آلية غسيل الكلى
قال تعالى: ( ونُنَزِّلُ مِنَ الْقُرْآنِ مَا هُوَ شِفَاءٌ وَرَحْمَةٌ لِلْمُؤْمِنِينَ وَلَا يَزِيدُ الظَّالِمِينَ إِلَّا خَسَارًا )
ما هي آلية غسيل الكلى؟
آلة غسيل الكلى، والمعروفة أيضًا باسم آلة غسيل الكلى، هي جهاز طبي يستخدم في المستشفيات ومراكز غسيل الكلى لإجراء عملية غسيل الكلى. غسيل الكلى هو طريقة علاجية تساعد على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة والسموم من الدم عندما لا تستطيع الكلى العمل بشكل صحيح.
تعمل آلة غسيل الكلى عن طريق إنشاء دائرة تسمح لدم المريض بالتدفق خارج الجسم، عبر الجهاز، والعودة إلى الجسم بعد تصفيته وتنقيته.
تشمل المكونات الرئيسية لجهاز غسيل الكلى ما يلي:
- مضخة الدم: تسحب دم المريض من جسمه وتدفعه عبر نظام الجهاز.
- Dialyzer: يسمى أيضًا بالكلية الاصطناعية، وهو مرشح متخصص داخل الجهاز. يحتوي جهاز غسيل الكلى على غشاء شبه نافذ يفصل دم المريض عن محلول غسيل الكلى، مما يسمح بمرور الفضلات والسوائل الزائدة.
- محلول الديالة: حل متخصص يتدفق على جانب واحد من غشاء المرشح. يساعد في تسهيل تبادل الفضلات والإلكتروليتات من دم المريض.
- الأنابيب والفلاتر: قم بتوصيل المريض بالجهاز ونقل الدم بين جهاز غسيل الكلى ومضخة الدم والمكونات الأخرى. تقوم الفلاتر بإزالة أي هواء أو شوائب من الدم.
- أنظمة المراقبة والتحكم: الآلة مزودة بأجهزة استشعار وشاشات لقياس العوامل المختلفة، مثل ضغط الدم، ومعدل تدفق الدم، ودرجة الحرارة، وجودة محلول غسيل الكلى. كما يتضمن ضوابط لضبط وتنظيم هذه المعلمات حسب الحاجة.
أثناء غسيل الكلى، يتدفق دم المريض إلى جهاز غسيل الكلى، حيث يتعرض لمحلول غسيل الكلى. يقوم جهاز غسيل الكلى بإزالة الفضلات والسوائل الزائدة والسموم من الدم، مع الحفاظ على توازن الإلكتروليتات والمكونات الأساسية الأخرى. ثم يتم إعادة الدم المصفى إلى جسم المريض من خلال دائرة منفصلة.
تُستخدم آلات غسيل الكلى لتوفير العلاج المستدام للأفراد الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو ضعف شديد في وظائف الكلى. تستمر جلسات غسيل الكلى عادةً لبضع ساعات ويتم إجراؤها عادةً عدة مرات في الأسبوع، حسب احتياجات المريض وحالته الطبية.
من المهم ملاحظة أن تشغيل جهاز غسيل الكلى وإدارته يتطلب تدريبًا وخبرة متخصصين لضمان سلامة المرضى والتخلص الفعال من الفضلات من الدم.
أنواع غسيل الكلى:
يوجد نوعان أساسيان من غسيل الكلى: غسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي. لكل نوع منهجه الخاص لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم. فيما يلي نظرة عامة موجزة عن كل:
غسيل الكلى:
غسيل الكلى (HD) هو أكثر أنواع غسيل الكلى شيوعًا. يتضمن استخدام آلة تعرف باسم آلة غسيل الكلى لتصفية الدم خارج الجسم. تتم العملية عادة في مركز غسيل الكلى أو المستشفى.
أثناء غسيل الكلى، يتم ضخ دم المريض من الجسم إلى جهاز غسيل الكلى من خلال موقع وصول للأوعية الدموية، مثل الناسور الشرياني الوريدي أو الطعم الوعائي. داخل الجهاز، يتدفق الدم من خلال مرشحات متخصصة تسمى أجهزة غسيل الكلى أو الكلى الاصطناعية. تقوم هذه الفلاتر بإزالة الفضلات والسوائل الزائدة والسموم من الدم.
بمجرد تصفية الدم، يعود إلى جسم المريض عبر نفس موقع الوصول. عادة ما تستمر جلسات غسيل الكلى لعدة ساعات ويتم إجراؤها عدة مرات في الأسبوع، حسب احتياجات الفرد الخاصة.
غسيل الكلى البريتوني:
غسيل الكلى البريتوني (PD) هو نوع بديل من غسيل الكلى يمكن أن يقوم به المريض في المنزل. ويستخدم بطانة البطن، المسماة الصفاق، كمرشح طبيعي.
في غسيل الكلى البريتوني، يتم وضع قسطرة جراحيًا في بطن المريض. ثم يتم حقن محلول غسيل الكلى المعقم، المعروف باسم الديالة، في البطن من خلال القسطرة. يعمل الغشاء البريتوني كمرشح، مما يسمح للفضلات والسوائل الزائدة بالمرور من الأوعية الدموية إلى محلول الديالة.
تبقى السائل في البطن لفترة محددة، تُعرف بوقت السكون، والتي يتم خلالها إزالة الفضلات. بعد وقت السكون، يتم تصريف الدُيالة المستخدمة، التي تحتوي الآن على فضلات، من البطن واستبدالها بدُالة جديدة.
يوفر غسيل الكلى البريتوني مزيدًا من المرونة والاستقلالية مقارنة بغسيل الكلى حيث يمكن إجراؤه في المنزل دون الحاجة إلى جهاز. هناك أنواع مختلفة من غسيل الكلى البريتوني، بما في ذلك غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD) وغسيل الكلى البريتوني الآلي (APD)، والتي تتضمن جداول وطرق مختلفة لتبادل الديالة.
يعتمد الاختيار بين غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني على عوامل مختلفة، بما في ذلك الحالة الطبية للمريض ونمط حياته وتفضيلاته وتوصيات فريق الرعاية الصحية الخاص به. يهدف كلا النوعين من غسيل الكلى إلى إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم والمساعدة في الحفاظ على الصحة العامة للأفراد المصابين بالفشل الكلوي أو الخلل الكلوي الحاد.
متى يحتاج المريض لغسيل الكلى؟
يحتاج المرضى عادة إلى غسيل الكلى عندما تكون الكلى لديهم غير قادرة على أداء وظائفهم الحيوية بشكل مناسب. يعتمد قرار بدء غسيل الكلى على عوامل مختلفة ويتخذه فريق الرعاية الصحية للمريض، بما في ذلك أطباء الكلى وغيرهم من المتخصصين.
فيما يلي بعض المؤشرات الشائعة لغسيل الكلى:
مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة): عندما تتدهور وظائف الكلى للمريض إلى النقطة التي تقل فيها عن 10-15 ٪ من المعدل الطبيعي، غالبًا ما يُعتبر أنهم وصلوا إلى المرحلة النهائية من مرض الكلى. في هذه المرحلة، عادة ما يكون غسيل الكلى مطلوبًا لاستبدال وظيفة الكلى المفقودة.
- أعراض Uremia: يشير Uremia إلى تراكم الفضلات والسموم في الدم بسبب ضعف وظائف الكلى. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض مثل التعب الشديد والغثيان والقيء وفقدان الشهية وصعوبة التركيز وتشنجات العضلات أو الحكة إلى غسيل الكلى لإزالة هذه النفايات وتخفيف الأعراض.
- الحمل الزائد للسوائل: عندما تفشل الكلى في تنظيم توازن السوائل بشكل صحيح، يمكن أن تتراكم السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى تورم (وذمة) وضيق في التنفس وارتفاع ضغط الدم. قد يكون غسيل الكلى ضروريًا لإزالة السوائل الزائدة والحفاظ على توازن السوائل.
- فرط بوتاسيوم الدم: يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من البوتاسيوم في الدم، والمعروفة باسم فرط بوتاسيوم الدم، إلى اضطراب نظم القلب وتشكل خطرًا كبيرًا. إذا فشلت الأدوية والتغييرات الغذائية في إدارة فرط بوتاسيوم الدم بشكل فعال، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى لخفض مستويات البوتاسيوم.
- اختلال التوازن الحمضي القاعدي: تلعب الكلى دورًا مهمًا في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. إذا أصيب المريض بحماض شديد أو حموضة في الدم (حموضة مفرطة في الدم)، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى لاستعادة مستويات الأس الهيدروجيني المناسبة.
- التسمم أو جرعة زائدة من المخدرات: في حالات التسمم الحاد أو جرعة زائدة من المخدرات، يمكن استخدام غسيل الكلى كطريقة لإزالة المواد السامة من مجرى الدم بسرعة.
- مضاعفات أخرى: هناك حالات إضافية قد يكون فيها غسيل الكلى ضروريًا، مثل ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، أو الاختلالات المستمرة في الكهارل، أو بعض حالات الطوارئ المتعلقة بالكلى.
يعتبر قرار بدء غسيل الكلى قرارًا فرديًا للغاية ويعتمد على الصحة العامة للمريض والأعراض والنتائج المختبرية وحكم الفريق الطبي. يتم إجراء المراقبة والتقييم المستمر لتحديد التوقيت المناسب لبدء غسيل الكلى ولتقييم الحاجة المستمرة للعلاج.
من المهم التشاور مع أخصائي رعاية صحية يمكنه تقييم حالة المريض الخاصة والتوصية بمسار العمل المناسب.
أنواع القسطرة الكلوية:
تشير القسطرة الكلوية إلى إدخال قسطرة في الجهاز الكلوي، وتحديداً في الكلى أو الهياكل المرتبطة بها، لأغراض التشخيص أو العلاج. هناك عدة أنواع من إجراءات القسطرة الكلوية.
فيما يلي بعض الأنواع الشائعة:
- فغر الكلية عن طريق الجلد: ينطوي استئصال الكلية عن طريق الجلد على وضع قسطرة عبر الجلد وفي الكلية لتصريف البول من الحوض الكلوي. يتم تنفيذ هذا الإجراء عادةً عندما يكون هناك انسداد أو انسداد في المسالك البولية، مثل حصوات الكلى أو الأورام. تسمح القسطرة للبول بتجاوز الانسداد وتصريفه في كيس تجميع.
- دعامة الحالب: تتضمن دعامة الحالب وضع أنبوب رفيع ومرن يسمى الدعامة في الحالب، وهو الأنبوب الذي يربط الكلى بالمثانة. تساعد الدعامة في الحفاظ على سالكية الحالب، مما يسمح للبول بالتدفق من الكلية إلى المثانة. يتم إجراء هذا الإجراء بشكل شائع لعلاج تضيق الحالب أو انسداد المسالك البولية أو بعد إجراءات جراحية معينة.
- الدعامات الكلوية: تتضمن الدعامة الكلوية وضع دعامة تمتد من الكلية عبر الحالب إلى المثانة. يستخدم هذا الإجراء لعلاج الحالات التي تؤثر على الكلى والحالب، مثل موه الكلية (تضخم الكلى بسبب تراكم البول) أو تضيق الحالب.
- Antegrade Pyelography: تصوير الحويضة المضادة للتخثر هو إجراء تشخيصي يتم فيه إدخال قسطرة عبر الجلد وفي الحوض الكلوي. يتم حقن صبغة التباين من خلال القسطرة لتصور بنية ووظيفة الجهاز الكلوي باستخدام تقنيات التصوير مثل الأشعة السينية أو التنظير الفلوري. يمكن أن يساعد في تحديد التشوهات، مثل الانسدادات أو المشكلات التشريحية داخل الكلى أو الحالب.
- رجوع الحويضة: يتضمن تصوير الحويضة الرجعي إدخال قسطرة عبر مجرى البول والمثانة والحالب، ثم إلى الخلف في الحوض الكلوي. يتم حقن صبغة التباين من خلال القسطرة لتصور المسالك البولية، وتقييم بنية ووظيفة الكلى والحالب.
هذه مجرد أمثلة قليلة لأنواع مختلفة من إجراءات القسطرة الكلوية. يعتمد الإجراء المحدد المستخدم على حالة المريض والغرض من القسطرة وحكم فريق الرعاية الصحية. يتم تنفيذ الإجراءات من قبل أخصائيين طبيين مدربين، وعادة ما يكون اختصاصيو الأشعة التداخلية أو أطباء المسالك البولية، في بيئة سريرية خاضعة للرقابة لضمان سلامة المرضى والتشخيص الدقيق أو العلاج.
المراجع:
اقرأ المزيد: آلية غسيل الكلى
