إصابة الكلى الحادة (AKI)
قال تعالى: ( يَٰٓأَيُّهَا ٱلنَّاسُ إِنَّ وَعْدَ ٱللَّهِ حَقٌّ ۖ فَلَا تَغُرَّنَّكُمُ ٱلْحَيَوٰةُ ٱلدُّنْيَا ۖ وَلَا يَغُرَّنَّكُم بِٱللَّهِ ٱلْغَرُورُ )
ما هي إصابة الكلى الحادة (AKI)؟
إصابة الكلى الحادة (AKI)، والمعروفة أيضًا بالفشل الكلوي الحاد، تشير إلى فقدان مفاجئ ومفاجئ لوظائف الكلى. إنها حالة خطيرة يمكن أن تحدث بسرعة خلال بضع ساعات أو أيام. يتميز القصور الكلوي الحاد بانخفاض سريع في قدرة الكلى على تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم، مما يؤدي إلى تراكم السموم واختلال توازن الكهارل في الجسم.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من أمراض القصور الكلوي الحاد:
- قبل الكلى: يحدث هذا النوع من القصور الكلوي الحاد عندما يكون هناك انخفاض في تدفق الدم إلى الكلى، مما يؤدي إلى عدم كفاية التروية. غالبًا ما ينتج عن حالات تعوق تدفق الدم إلى الكلى، مثل الجفاف الشديد، أو قصور القلب ،أو الالتهابات الشديدة أو انخفاض ضغط الدم بسبب الصدمة أو الجراحة.
- AKI الداخلي: يشير AKI الداخلي إلى تلف الكلى الناجم عن إصابة مباشرة في أنسجة الكلى نفسها. تشمل الأسباب الشائعة النخر الأنبوبي الحاد (ATN) بسبب نقص التروية أو السموم، والتهابات الكلى (مثل التهاب الحويضة والكلية)، والتهاب كبيبات الكلى، أو التهاب الكلية الخلالي الحاد. يمكن أيضًا أن تساهم بعض الأدوية، والأصباغ المتباينة المستخدمة في إجراءات التصوير، واضطرابات المناعة الذاتية في الإصابة بأمراض القصور الكلوي الحاد.
- القصور الكلوي الحاد بعد الكلى: يحدث القصور الكلوي الحاد بعد الكلى عندما يكون هناك انسداد أو انسداد في المسالك البولية، مما يمنع التدفق الطبيعي للبول من الكلى. تشمل أسباب القصور الكلوي الحاد بعد الكلى حصوات الكلى والأورام وتضخم البروستاتا أو انسداد المسالك البولية.
يمكن أن تتراوح شدة القصور الكلوي الحاد من خفيفة إلى شديدة، ويتم تصنيفها إلى مراحل بناءً على مستوى وظائف الكلى ووجود مضاعفات. تشمل العلامات والأعراض الشائعة لـ AKI انخفاض إنتاج البول، واحتباس السوائل، واختلال توازن الكهارل، والإرهاق، والغثيان، والارتباك، وفي الحالات الشديدة، النوبات أو الغيبوبة.
يتضمن تشخيص القصور الكلوي الحاد تقييم التغيرات في وظائف الكلى من خلال اختبارات الدم (الكرياتينين في الدم ونتروجين اليوريا في الدم) واختبارات البول (تحليل البول وقياسات إخراج البول). يمكن إجراء دراسات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، لتحديد أي تشوهات هيكلية أو عوائق.
تعتبر العناية الطبية العاجلة أمرًا بالغ الأهمية في أمراض القصور الكلوي الحاد لتحديد السبب الأساسي وعلاجه، ودعم وظائف الكلى، ومنع حدوث مضاعفات. يركز العلاج على معالجة الحالة الأساسية، وتحسين توازن السوائل والكهارل، وفي بعض الحالات، توفير العلاج البديل الكلوي (مثل غسيل الكلى) لدعم وظائف الكلى حتى حدوث الشفاء.
يعد التعرف المبكر والإدارة المناسبة والمراقبة الدقيقة لـ AKI أمرًا حيويًا لمنع المزيد من تلف الكلى وتحسين فرص تعافي الكلى. غالبًا ما يحتاج الأفراد المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى رعاية متخصصة من فريق رعاية صحية متعدد التخصصات، بما في ذلك أخصائيي أمراض الكلى وأخصائيي الرعاية الحرجة وغيرهم من المهنيين الطبيين، لتوجيه علاجهم وضمان أفضل النتائج الممكنة.
ما هي أعراض إصابة الكلى الحادة (AKI):
يمكن أن تظهر إصابة الكلى الحادة (AKI) بأعراض مختلفة، والتي قد تختلف تبعًا للسبب الأساسي، وشدة إصابة الكلى، والحالة الصحية العامة للفرد.
فيما يلي بعض الأعراض الشائعة المرتبطة بـ AKI:
- قلة إنتاج البول: إحدى العلامات المميزة لـ AKI هي الانخفاض الكبير في إنتاج البول. يمكن أن يتراوح هذا من إنتاج القليل جدًا من البول (قلة البول) إلى الغياب التام للبول (انقطاع البول). يمكن أيضًا ملاحظة التغييرات في لون البول أو مظهره، مثل البول الداكن أو الرغوي.
- احتباس السوائل: يمكن أن يؤدي القصور الكلوي الحاد إلى احتباس السوائل في الجسم بسبب انخفاض قدرة الكلى على التخلص من السوائل الزائدة. يمكن أن يسبب هذا تورمًا في الساقين، أو الكاحلين، أو القدمين أو الوجه أو اليدين. يمكن أن تكون الزيادة السريعة في الوزن وزيادة محيط البطن أيضًا مؤشرات على تراكم السوائل.
- التعب والضعف: الشعور بالتعب أو الضعف أو نقص الطاقة بشكل عام هو أحد الأعراض الشائعة لـ AKI. يمكن أن يعزى ذلك إلى تراكم الفضلات واختلال توازن الكهارل في الجسم.
- الغثيان والقيء: يمكن أن يسبب القصور الكلوي الحاد اضطرابات في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى أعراض مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية. قد تنجم هذه الأعراض عن تراكم الفضلات في مجرى الدم.
- التغيرات في خصائص البول: إلى جانب انخفاض إنتاج البول، يمكن أن يسبب القصور الكلوي الحاد تغيرات في خصائص البول. قد يشمل ذلك وجود دم في البول (بيلة دموية)، أو بول رغوي (يشير إلى بيلة بروتينية)، أو رائحة قوية تشبه الأمونيا.
- ضيق التنفس: يمكن أن يؤدي تراكم السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية) بسبب الحمل الزائد للسوائل إلى صعوبة التنفس أو ضيق التنفس. قد يكون هذا العرض مصحوبًا بسعال مستمر أو أزيز.
- الحالة العقلية المتغيرة: في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يكون هناك تأثير على وظائف المخ، مما يؤدي إلى الارتباك أو الارتباك أو النوبات أو حتى الغيبوبة. يمكن أن يحدث هذا بسبب اختلال توازن الكهارل وتراكم السموم في الجسم.
من المهم ملاحظة أنه ليس كل الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من نفس مجموعة الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون بعض الأفراد بدون أعراض أو تظهر عليهم أعراض أكثر اعتدالًا، خاصة في المراحل المبكرة من القصور الكلوي الحاد. لذلك، من الأهمية بمكان مراقبة وظائف الكلى من خلال اختبارات الدم والبول المنتظمة، لا سيما لدى الأفراد المعرضين لمخاطر عالية أو أولئك الذين لديهم عوامل مؤهبة لـ AKI.
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أي من هذه الأعراض أو لديه مخاوف بشأن وظائف الكلى، فمن المهم التماس العناية الطبية على الفور. يتطلب القصور الكلوي الحاد تشخيصًا مناسبًا، وتحديد السبب الأساسي، والإدارة المناسبة لمنع المضاعفات وتعزيز تعافي الكلى.
ما هي نتائج إصابة الكلى الحادة؟
يمكن أن تختلف نتائج إصابة الكلى الحادة (AKI) اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك السبب الأساسي، وشدة إصابة الكلى، وسرعة التشخيص والعلاج، والصحة العامة للفرد.
فيما يلي بعض النتائج المحتملة لـ AKI:
- التعافي من الكلى: من خلال الإدارة المناسبة وفي الوقت المناسب، يمكن للعديد من الأفراد المصابين بالتهاب الكلى الحاد المزمن تجربة الشفاء التام لوظائف الكلى. تتمتع الكلى بالقدرة على تجديد نفسها وإصلاحها، مما يسمح لها باستعادة قدرتها على الأداء الطبيعي. يمكن أن تختلف مدة الشفاء، من أيام إلى أسابيع أو حتى أشهر، حسب سبب وشدة القصور الكلوي الحاد.
- التعافي الجزئي أو ضعف الكلى المتبقي: في بعض الحالات، قد يؤدي القصور الكلوي الحاد إلى تعافي جزئي لوظائف الكلى، حيث تستعيد الكلى بعض وظائفها الطبيعية وليس كلها. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضعف الكلى المتبقي، الأمر الذي قد يتطلب مراقبة وإدارة مستمرة.
- مرض الكلى المزمن (CKD): يمكن أن يزيد AKI من خطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأمد، بما في ذلك التقدم إلى مرض الكلى المزمن. يحدث هذا عندما يكون هناك تلف دائم في الكلى أو فشل في استعادة وظائف الكلى بشكل كامل. الأفراد الذين يعانون من نوبات متكررة من التهاب المفاصل الروماتويدي أو لديهم عوامل خطر سابقة للإصابة بمرض الكلى المزمن، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض الكلى المزمن.
- مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة): قد يتطور الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) في الحالات الشديدة من القصور الكلوي الحاد، حيث يوجد تلف كلوي لا رجعة فيه وعدم القدرة على استعادة وظائف الكلى المناسبة. الداء الكلوي بمراحله الأخيرة هو المرحلة الأخيرة من أمراض الكلى، والتي تتطلب علاجات استبدال كلوي طويلة الأجل مثل غسيل الكلى أو زرع الكلى للحفاظ على الحياة.
- زيادة معدل الوفيات: يمكن أن يكون القصور الكلوي الحاد حالة خطيرة مرتبطة بمراضة ووفيات كبيرة، خاصة عندما تحدث عند الأفراد المصابين بأمراض خطيرة أو الذين يعانون من اختلال وظيفي متعدد في الأعضاء. يمكن أن يتأثر معدل الوفيات من شدة القصور الكلوي الحاد ووجود الظروف الصحية الأساسية والاستجابة للعلاج.
من المهم ملاحظة أن نتائج القصور الكلوي الحاد لا يتم تحديدها فقط من خلال الإصابة الأولية، ولكن أيضًا من خلال الإدارة والعلاج المقدمين. يعتبر التعرف المبكر والتدخل السريع والإدارة المناسبة للسبب الكامن وراء القصور الكلوي الحاد أمرًا بالغ الأهمية في تحسين النتائج وتقليل المضاعفات.
تعتبر المتابعة المنتظمة مع المتخصصين في الرعاية الصحية، والالتزام بالأدوية الموصوفة، وتعديلات نمط الحياة، ومراقبة وظائف الكلى ضرورية للأفراد الذين عانوا من القصور الكلوي الحاد. يمكن أن تساعد هذه التدابير في الكشف عن أي مضاعفات محتملة طويلة الأجل وتسهيل التدخل في الوقت المناسب لتحسين صحة الكلى.
ما هو علاج إصابة الكلى الحادة (AKI):
يركز علاج إصابة الكلى الحادة (AKI) على إدارة السبب الأساسي ودعم وظائف الكلى والوقاية من المضاعفات. يعتمد نهج العلاج المحدد على شدة القصور الكلوي الحاد والسبب الأساسي والحالة الصحية العامة للفرد.
فيما يلي بعض استراتيجيات العلاج الشائعة لـ AKI:
- معالجة السبب الأساسي: تحديد ومعالجة السبب الكامن وراء القصور الكلوي الحاد أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج. قد يشمل ذلك تدخلات مثل:
- إنعاش السوائل: إعطاء السوائل عن طريق الوريد لاستعادة والحفاظ على حجم الدم الكافي.
- تعديلات الدواء: تعديل أو وقف الأدوية التي قد تساهم في إصابة الكلى.
- علاج العدوى: إعطاء المضادات الحيوية المناسبة أو الأدوية المضادة للفيروسات لمكافحة العدوى.
- إدارة العوائق: إزالة أو تخفيف أي انسداد في المسالك البولية يعوق تدفق البول.
- توازن السوائل والكهارل: يعد الحفاظ على توازن سليم للسوائل والكهارل أمرًا ضروريًا في القصور الكلوي الحاد. اعتمادًا على حالة السوائل لدى الفرد ومخرجات البول، قد يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإعطاء السوائل عن طريق الوريد أو مدرات البول (لزيادة إنتاج البول) أو الأدوية لإدارة اختلالات الإلكتروليت مثل ارتفاع مستويات البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم) أو انخفاض مستويات الصوديوم (نقص صوديوم الدم).
- أدوية لدعم وظائف الكلى: في بعض الحالات، قد يتم وصف الأدوية لتحسين وظائف الكلى وتعزيز التعافي. يمكن أن يشمل ذلك الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الكلى (موسعات الأوعية) أو الأدوية التي تحمي الكلى من المزيد من الإصابات.
- علاج استبدال الكلى (RRT): في الحالات الشديدة من AKI، عندما تكون الكلى غير قادرة على أداء وظيفتها بشكل كافٍ، قد يكون العلاج البديل الكلوي ضروريًا. هناك نوعان رئيسيان من RRT:
- غسيل الكلى: يتضمن استخدام آلة لتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. يتم إجراؤه في مستشفى أو مركز غسيل كلى متخصص وقد يكون ضروريًا لفترة قصيرة أو طويلة الأجل، اعتمادًا على حالة الفرد.
- علاج الاستبدال الكلوي المستمر (CRRT): CRRT هو شكل من أشكال غسيل الكلى الذي يوفر إزالة مستمرة وتدريجية لمنتجات النفايات والسوائل. يتم استخدامه بشكل شائع في الأفراد المصابين بأمراض خطيرة والذين يحتاجون إلى مراقبة الدورة الدموية عن كثب وإزالة السوائل بلطف.
- الرعاية الداعمة: التدابير الداعمة ضرورية في إدارة القصور الكلوي الحاد. وهذا يشمل الحفاظ على ضغط الدم ضمن النطاق المستهدف، وإدارة المضاعفات مثل الالتهابات أو اختلال توازن الكهارل، وتوفير التغذية الكافية وإدارة الألم. في حالة الأفراد المصابين بأمراض خطيرة، قد يكون من الضروري المراقبة الدقيقة في وحدة العناية المركزة (ICU).
من المهم ملاحظة أن علاج القصور الكلوي الحاد يتطلب نهجًا متعدد التخصصات يشمل أطباء الكلى وأخصائيي الرعاية الحرجة وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية. سيتم تصميم خطة العلاج وفقًا للاحتياجات الخاصة للفرد، كما أن المراقبة الدقيقة لوظائف الكلى من خلال اختبارات الدم المنتظمة وقياسات إخراج البول أمر ضروري.
يمكن أن يؤدي التعرف المبكر والتدخل في الوقت المناسب والإدارة المناسبة لـ AKI إلى تحسين النتائج ومنع المزيد من تلف الكلى وتسهيل تعافي الكلى. لذلك، فإن طلب الرعاية الطبية على الفور أمر بالغ الأهمية إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أعراض أو لديه مخاوف بشأن وظائف الكلى.
كيفية الكشف عن إصابة الكلى الحادة (AKI):
يتضمن الكشف عن إصابات الكلى الحادة (AKI) مجموعة من التقييم السريري والاختبارات المعملية ومراقبة وظائف الكلى.
فيما يلي الطرق الأساسية المستخدمة للكشف عن القصور الكلوي الحاد:
- تقييم الأعراض والتاريخ الطبي: سوف يستفسر أخصائي الرعاية الصحية عن الأعراض مثل انخفاض كمية البول، والتورم، والتعب، والغثيان، والتغيرات في خصائص البول. سيقومون أيضًا بمراجعة التاريخ الطبي للفرد، بما في ذلك أي حالات موجودة مسبقًا، أو أمراض حديثة، أو عمليات جراحية، أو أدوية، أو التعرض لعوامل ضارة بالكلى محتملة.
- الفحص البدني: يمكن إجراء الفحص البدني لتقييم علامات احتباس السوائل، مثل التورم في الساقين، أو الرئتين، أو ارتفاع ضغط الدم، أو علامات الحالات الكامنة التي قد تساهم في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- تحاليل الدم:
– مصل الكرياتينين: يعد قياس مستويات الكرياتينين في الدم أداة تشخيصية مهمة لـ AKI. تشير الزيادة في الكرياتينين إلى ضعف وظائف الكلى. تساعد مقارنة مستوى الكرياتينين الحالي بالقياسات السابقة في تحديد معدل وشدة إصابة الكلى.
نيتروجين اليوريا في الدم (BUN): يمكن أيضًا قياس مستويات BUN. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى BUN، جنبًا إلى جنب مع زيادة مستوى الكرياتينين، إلى دعم تشخيص القصور الكلوي الحاد.
اختبارات البول:
- تحليل البول: يساعد تحليل البول في تقييم تكوين البول ويمكن أن يكشف عن وجود الدم أو البروتين أو أي تشوهات أخرى. هذه المعلومات تساعد في تحديد السبب الكامن وراء القصور الكلوي الحاد.
مراقبة مخرجات البول: يمكن أن يوفر قياس إخراج البول خلال فترة محددة معلومات قيمة حول وظائف الكلى. قد يكون انخفاض إنتاج البول مؤشرا على AKI.
دراسات التصوير: في بعض الحالات، يمكن إجراء دراسات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد أي تشوهات هيكلية أو عوائق أو علامات تلف الكلى.
- حساب وظائف الكلى: معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) هو قيمة محسوبة تقدر قدرة الكلى على الترشيح. يعتمد على عوامل مثل الكرياتينين في الدم والعمر والجنس والعرق. يمكن أن يشير انخفاض معدل eGFR إلى ضعف وظائف الكلى ويساعد في تشخيص القصور الكلوي الحاد.
من المهم ملاحظة أن القصور الكلوي الحاد هو حالة ديناميكية، وقد يتطلب التشخيص تكرار الاختبار والمراقبة بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات أخرى بناءً على السبب الأساسي المشتبه به لـ AKI، مثل مزارع الدم للعدوى المشتبه فيها أو علامات المناعة الذاتية للاشتباه في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي المرتبط بالمناعة الذاتية.
إذا كنت تشك في أنك أو أي شخص تعرفه يعاني من أعراض القصور الكلوي الحاد أو مخاوف بشأن وظائف الكلى، فمن الضروري التماس العناية الطبية على الفور. يمكن أن يساعد الاكتشاف والتدخل المبكر في منع المضاعفات وتعزيز نتائج أفضل في القصور الكلوي الحاد.
كيفية عمل غسيل الكلى في حالة إصابة الكلى الحادة (AKI):
قد يكون غسيل الكلى ضروريًا في حالات إصابة الكلى الحادة (AKI) لدعم وظائف الكلى وإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم. يمكن أن يختلف نوع غسيل الكلى المستخدم في القصور الكلوي الحاد اعتمادًا على الظروف المحددة وشدة الحالة. فيما يلي الطرق الشائعة لإجراء غسيل الكلى في القصور الكلوي الحاد:
غسيل الكلى:
- الوصول إلى الأوعية الدموية: على غرار أمراض الكلى المزمنة، يلزم وجود نقطة وصول للأوعية من أجل غسيل الكلى في القصور الكلوي الحاد. يمكن إثبات ذلك من خلال قسطرة وريدية مركزية مؤقتة يتم إدخالها في وريد كبير، عادةً في الرقبة أو الفخذ. تسمح القسطرة بسحب الدم بأمان من الجسم وإعادته بعد تصفيته.
- جلسة غسيل الكلى: يتم توصيل الفرد بجهاز غسيل الكلى ويتم ضخ الدم من القسطرة الوريدية المركزية إلى الجهاز. داخل الجهاز، يمر الدم من خلال مرشح خاص يسمى جهاز غسيل الكلى، والذي يزيل الفضلات والسوائل الزائدة.
- غسيل الكلى: تستخدم آلة غسيل الكلى أيضًا محلولًا يساعد في عملية الترشيح. تتدفق السائل على الجانب الآخر من غشاء المرشح، مما يسهل تبادل الفضلات والسوائل.
- المدة والتكرار: غالبًا ما تكون جلسات غسيل الكلى في القصور الكلوي الحاد أكثر تكرارًا وأقصر مدتها مقارنة بأمراض الكلى المزمنة. يتم تحديد التكرار والمدة من قبل فريق الرعاية الصحية بناءً على حالة الفرد والاستجابة للعلاج.
- المراقبة: أثناء غسيل الكلى، يتم مراقبة العلامات الحيوية، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، عن كثب. يقوم فريق الرعاية الصحية بضبط إعدادات الماكينة والأدوية حسب الحاجة للحفاظ على الاستقرار وضمان التوازن المناسب للسوائل والكهارل.
علاج الاستبدال الكلوي المستمر (CRRT):
CRRT هو شكل من أشكال غسيل الكلى يستخدم بشكل شائع في الأفراد المصابين بأمراض خطيرة مع AKI. يتم إجراؤه بشكل مستمر على مدى فترة طويلة، عادةً 24 ساعة في اليوم، لتوفير إزالة تدريجية ومستمرة للنفايات والسوائل.
- الوصول إلى الأوعية الدموية: يتطلب CRRT إدخال منفذ خاص للأوعية الدموية، مثل قسطرة وريدية مركزية أو نوع خاص من قسطرة غسيل الكلى.
- إزالة السوائل: في CRRT، تقوم الآلة بضخ دم الفرد من خلال مرشح بشكل مستمر، وإزالة النفايات والسوائل الزائدة. ثم يعاد الدم المصفى إلى الجسم.
- تعديل الوصفة الطبية: يتم تعديل المعلمات المحددة لـ CRRT، مثل معدل الترشيح وإزالة السوائل، من قبل فريق الرعاية الصحية بناءً على حالة الفرد وحالة السوائل والاستجابة للعلاج. يتم إجراء مراقبة مستمرة لضمان السلامة وتحسين العلاج.
- إعداد وحدة العناية المركزة: يتم إجراء CRRT بشكل شائع في وحدة العناية المركزة (ICU) حيث تتوفر المراقبة الدقيقة والرعاية المتخصصة.
يعتمد الاختيار بين غسيل الكلى وCRRT في AKI على عدة عوامل، بما في ذلك استقرار الدورة الدموية للفرد، وحالة السوائل، والسبب الأساسي وشدة القصور الكلوي الحاد. سيحدد فريق الرعاية الصحية، بما في ذلك أطباء الكلى وأخصائيي الرعاية الحرجة، طريقة غسيل الكلى الأنسب لكل فرد.
من المهم ملاحظة أن غسيل الكلى في القصور الكلوي الحاد غالبًا ما يُعتبر إجراءً مؤقتًا بينما يتم علاج السبب الكامن وراء إصابة الكلى وإتاحة الفرصة للكلى للتعافي. يمكن أن تختلف مدة غسيل الكلى في AKI بشكل كبير اعتمادًا على استجابة الفرد للعلاج ودقة وظائف الكلى.
متى نحتاج إلى غسيل الكلى لإصابة الكلى الحادة (AKI):
يعتمد قرار الشروع في غسيل الكلى لإصابة الكلى الحادة (AKI) على عدة عوامل، بما في ذلك شدة إصابة الكلى، ووجود مضاعفات تهدد الحياة، والحالة الصحية العامة للفرد.
قد يوصى بغسيل الكلى في الحالات التالية:
- الحمل الزائد الشديد للسوائل: إذا أدى القصور الكلوي الحاد إلى زيادة سائلة شديدة، مما أدى إلى ظهور أعراض مثل الوذمة الرئوية (سوائل في الرئتين) أو قصور القلب الاحتقاني، فقد يكون غسيل الكلى ضروريًا لإزالة السوائل الزائدة واستعادة توازن السوائل المناسب.
- مستويات البوتاسيوم المرتفعة: يمكن أن تكون مستويات البوتاسيوم المرتفعة (فرط بوتاسيوم الدم) مهددة للحياة وقد تحدث في القصور الكلوي الحاد. إذا كان لا يمكن السيطرة على مستويات البوتاسيوم بشكل فعال من خلال تدابير أخرى، مثل الأدوية والقيود الغذائية، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى لإزالة البوتاسيوم الزائد بسرعة من مجرى الدم.
- الحماض الشديد: يمكن أن يسبب AKI تراكم الأحماض في الدم، مما يؤدي إلى حالة تسمى الحماض الأيضي. إذا أصبح الحماض شديدًا ولا يمكن تصحيحه من خلال العلاجات الأخرى، فقد يكون غسيل الكلى ضروريًا لاستعادة توازن الجسم الحمضي القاعدي.
- الأعراض البولية: يشير اليوريميا إلى تراكم الفضلات والسموم في الدم بسبب ضعف وظائف الكلى. إذا نتج عن القصور الكلوي الحاد أعراض اليوريمي الشديدة، مثل الغثيان المستمر، أو القيء، أو الارتباك أو التهاب التامور (التهاب البطانة المحيطة بالقلب)، فقد يلزم غسيل الكلى لإزالة هذه الفضلات وتخفيف الأعراض.
- المضاعفات التي تهدد الحياة: في بعض الحالات، قد يؤدي القصور الكلوي الحاد إلى مضاعفات تهدد الحياة مثل الاختلالات الشديدة في الكهارل أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم) أو اضطرابات النزيف. يمكن أن يساعد غسيل الكلى في إدارة هذه المضاعفات واستقرار حالة الفرد.
من المهم ملاحظة أن قرار بدء غسيل الكلى يتم اتخاذه على أساس كل حالة على حدة من قبل فريق الرعاية الصحية، مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية الشاملة والظروف الفريدة للفرد. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يحتاج بعض الأفراد إلى غسيل الكلى الفوري، ولكن قد يتم مراقبتها عن كثب من خلال الإدارة المحافظة والتدابير الداعمة.
يعد التعرف المبكر والعلاج الفوري للسبب الأساسي لـ AKI ضروريًا في منع أو تقليل الحاجة إلى غسيل الكلى. يلعب التدخل الطبي في الوقت المناسب والمراقبة الدقيقة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية دورًا مهمًا في تحديد المسار المناسب لعلاج القصور الكلوي الحاد، بما في ذلك بدء غسيل الكلى إذا لزم الأمر.
