التهاب كبيبات الكلى
قال تعالى: (وَاصبِر لِحُكِمِ رَبِكَ)
ماهو التهاب كبيبات الكلى ؟
مصطلح “التهاب كبيبات الكلى” يجمع بين “الكبيبات”، في إشارة إلى الكبيبات، و “التهاب الكلية”، وهذا يعني التهاب الكلى.
في التهاب كبيبات الكلى، تصبح استجابة الجهاز المناعي غير طبيعية، مما يؤدي إلى التهاب الكبيبات. يمكن أن يضعف هذا الالتهاب عملية الترشيح الطبيعية ويؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى إما حادًا، مع ظهور مفاجئ وضرر يمكن عكسه، أو مزمنًا، مع التهاب طويل الأمد وتلف كلوي تدريجي.
هناك عدة أنواع من التهاب كبيبات الكلى، ولكل منها أسبابه وخصائصه السريرية. تشمل بعض الأنواع الشائعة ما يلي:
- اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) (مرض بيرغر): يحدث عندما تتسبب استجابة مناعية غير طبيعية في تراكم الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي A (IgA) في الكبيبات. يمكن أن يؤدي اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) إلى ظهور الدم والبروتين في البول، ونوبات متكررة من البيلة الدموية (الدم في البول)، وتلف الكلى في بعض الأحيان.
- التهاب الكلية الذئبي: هو اختلاط في الكلى يمكن أن يحدث لدى الأفراد المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية. يتضمن التهاب الكلية الذئبي قيام الجهاز المناعي بمهاجمة الكبيبات، مما يؤدي إلى حدوث التهاب وتلف. يمكن أن يسبب أعراضًا مثل الدم والبروتين في البول، والتورم، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض وظائف الكلى.
- التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية: يتبع هذا النوع عادةً عدوى بسلالات معينة من البكتيريا، وخاصة المكورات العقدية، التي تسبب أمراضًا مثل التهاب الحلق أو الالتهابات الجلدية. غالبًا ما يصيب الأطفال والشباب وقد يسبب أعراضًا مثل الدم في البول والتورم وارتفاع ضغط الدم وانخفاض إنتاج البول.
- اعتلال الكلية الغشائي: ينطوي على سماكة وتلف الغشاء القاعدي الكبيبي، مما يضعف وظيفة ترشيح الكلى. يمكن أن يرتبط اعتلال الكلية الغشائي بحالات أساسية مثل اضطرابات المناعة الذاتية أو العدوى أو بعض الأدوية. غالبًا ما يؤدي إلى بروتينية (بروتين زائد في البول) ويمكن أن يتطور إلى مرض الكلى المزمن.
- تصلب الكبيبات القطاعي البؤري (FSGS): يتميز FSGS بتكوين نسيج ندبي في بعض الكبيبات، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى. يمكن أن يكون مجهول السبب (أساسي) أو ثانوي لحالات أخرى مثل السمنة أو الاضطرابات الوراثية أو العدوى. يمكن أن يسبب FSGS بيلة بروتينية، وتورم، وتدهور تدريجي في وظائف الكلى.
يتضمن تشخيص التهاب كبيبات الكلى تقييم التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية (بما في ذلك تحليل البول واختبارات الدم) ودراسات التصوير وأحيانًا خزعة الكلى لفحص الأنسجة المصابة.
يعتمد علاج التهاب كبيبات الكلى على النوع المحدد والسبب الأساسي وشدة الأعراض. قد تشمل الأدوية لإدارة الالتهاب واستجابات الجهاز المناعي، والتحكم في ضغط الدم، والتعديلات الغذائية، وفي الحالات المتقدمة، غسيل الكلى أو زرع الكلى.
تتطلب إدارة التهاب كبيبات الكلى مراقبة دقيقة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية، حيث يمكن أن يكون لها تأثير كبير على وظائف الكلى والصحة العامة. تم تصميم مناهج العلاج وفقًا لحالة كل فرد وقد تتضمن فريقًا متعدد التخصصات من أطباء الكلى وأطباء الروماتيزم وغيرهم من المتخصصين.
ما هي أعراض التهاب كبيبات الكلى:
يمكن أن تختلف أعراض التهاب كبيبات الكلى اعتمادًا على النوع المحدد من التهاب كبيبات الكلى، والسبب الأساسي، وشدة الحالة. قد يعاني بعض الأفراد من أعراض خفيفة أو لا يعانون من أعراض، في حين أن البعض الآخر قد يكون لديهم علامات أكثر وضوحًا.
فيما يلي بعض الأعراض الشائعة التي قد تكون موجودة:
- بيلة دموية: أحد الأعراض المميزة لالتهاب كبيبات الكلى هو وجود الدم في البول، مما قد يمنحه مظهرًا ورديًا أو أحمر أو بلون الكولا. قد تكون البيلة الدموية مرئية للعين المجردة (بيلة دموية جسيمة) أو يتم اكتشافها من خلال الفحص المجهري للبول (بيلة دموية مجهرية).
- بيلة بروتينية: يمكن أن يتسبب التهاب كبيبات الكلى في تسرب الكلى للبروتين إلى البول. يمكن أن يؤدي هذا إلى إفراز مفرط للبروتين، مما يؤدي إلى بول رغوي أو رغوي. يمكن أن تساهم البِيلَة البروتينية في احتباس السوائل والتورم (الوذمة) في أجزاء مختلفة من الجسم، مثل اليدين والقدمين والكاحلين والوجه.
- التغيرات في التبول: يمكن أن يؤثر التهاب كبيبات الكلى على إنتاج البول ويؤدي إلى تغيرات في أنماط التبول. قد يعاني بعض الأفراد من انخفاض في كمية البول، في حين أن البعض الآخر قد يكون لديهم زيادة في التردد أو الحاجة الملحة للتبول.
- ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم هو عرض شائع لالتهاب كبيبات الكلى. تلعب الكلى دورًا حيويًا في تنظيم ضغط الدم، وعندما تتأثر بالتهاب وتلف، يمكن أن يرتفع ضغط الدم.
- الوذمة: يمكن أن يحدث احتباس السوائل في الجسم، وغالبًا ما يُنظر إليه على أنه تورم في اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو الوجه، بسبب التهاب كبيبات الكلى. تحدث الوذمة عادةً نتيجة انخفاض قدرة الكلى على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.
- التعب والضعف العام: يمكن أن يسبب التهاب كبيبات الكلى الشعور بالتعب والإرهاق والضعف العام. قد يكون هذا بسبب ضعف الكلى الكامن، وفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)، أو تراكم الفضلات في الجسم.
- آلام البطن: قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب كبيبات الكلى من آلام في البطن أو عدم راحة، خاصة في منطقة الكلى. يمكن أن يحدث هذا بسبب التهاب أو تضخم الكلى.
- الأعراض الأخرى: اعتمادًا على النوع المحدد والسبب الكامن وراء التهاب كبيبات الكلى، قد يعاني الأفراد أيضًا من أعراض مرتبطة بالحالة الأولية أو الأمراض الجهازية المرتبطة بها. قد تشمل آلام المفاصل أو الطفح الجلدي أو الحمى أو غيرها من الأعراض المرتبطة باضطرابات المناعة الذاتية.
من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض لا تقتصر على التهاب كبيبات الكلى ويمكن أن تكون موجودة في أمراض الكلى أو المسالك البولية الأخرى. إذا كنت تعاني من أي أعراض مستمرة أو مقلقة، فمن الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على تشخيص دقيق وإدارة مناسبة.
ما هي أسباب التهاب كبيبات الكلى:
يمكن أن يكون لالتهاب كبيبات الكلى أسباب مختلفة، ويعتمد السبب الأساسي المحدد على نوع التهاب كبيبات الكلى.
فيما يلي بعض الأسباب الشائعة المرتبطة بأنواع مختلفة من التهاب كبيبات الكلى:
الأسباب المناعية:
- اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (مرض بيرغر): يحدث اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي أ عندما ينتج الجهاز المناعي مستويات غير طبيعية من الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي أ (إيغا). يمكن أن تتراكم هذه الأجسام المضادة في الكبيبات، مما يؤدي إلى حدوث التهاب وتلف.
- التهاب الكلية الذئبي: التهاب الكلية الذئبي هو اختلاط في الكلى لمرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية. في مرض الذئبة الحمراء، يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة، بما في ذلك الكبيبات، مما يؤدي إلى الالتهاب والإصابة.
الالتهابات:
- التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية: غالبًا ما يتبع هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى عدوى بسلالات معينة من البكتيريا، وخاصة المكورات العقدية. يحدث عادة بعد التهابات الحلق أو الجلد التي تسببها بكتيريا العقدية.
الأسباب الجينية والوراثية: - متلازمة ألبورت: متلازمة ألبورت هي اضطراب وراثي يتميز بعيوب في الجينات المسؤولة عن إنتاج بروتينات معينة ضرورية لوظيفة الكلى. يمكن أن تؤدي هذه العيوب إلى تلف الكبيبات وخلل وظيفي تدريجي في الكلى.
مرض فابري: مرض فابري هو اضطراب وراثي ناتج عن طفرات في جين GLA. يؤدي إلى تراكم مادة دهنية تسمى جلوبوترياوسيل سيراميد في أعضاء مختلفة، بما في ذلك الكلى، مما يؤدي إلى تلف الكبيبات.
أمراض جهازية: - داء السكري: يمكن أن يتسبب مرض السكري غير المنضبط في إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى، بما في ذلك الكبيبات. يمكن أن تؤدي هذه الحالة، المعروفة باسم اعتلال الكلية السكري، إلى التهاب كبيبات الكلى.
الداء النشواني: الداء النشواني هو حالة تتراكم فيها بروتينات غير طبيعية تسمى الأميلويد في أعضاء مختلفة، بما في ذلك الكلى. يمكن أن تؤثر هذه الأميلويد على الكبيبات وتسبب التهاب كبيبات الكلى.
الأدوية والسموم:
يمكن لبعض الأدوية والسموم أن تسبب التهاب كبيبات الكلى كأثر ضار. تشمل الأمثلة بعض العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والمضادات الحيوية (مثل البنسلين) والعقاقير غير المشروعة (مثل الهيروين).
أسباب غير معروفة:
في بعض الحالات، قد لا يكون السبب الكامن وراء التهاب كبيبات الكلى مفهومًا تمامًا، ويشار إليه باسم التهاب كبيبات الكلى مجهول السبب.
من المهم ملاحظة أن هذه القائمة ليست شاملة، ويمكن أن تكون هناك أسباب أخرى أقل شيوعًا لالتهاب كبيبات الكلى. يتم تحديد السبب المحدد لالتهاب كبيبات الكلى من خلال مجموعة من تقييم التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية ودراسات التصوير وأحيانًا خزعة الكلى.
تحديد السبب الأساسي أمر بالغ الأهمية للإدارة المناسبة والعلاج من التهاب كبيبات الكلى. قد يشمل العلاج معالجة الحالة الأساسية، وإدارة الأعراض، والحفاظ على وظائف الكلى. يمكن أن تساعد استشارة أخصائي الرعاية الصحية، وخاصة أخصائي أمراض الكلى، في تحديد السبب المحدد وتوجيه نهج العلاج المناسب.
ما هي عواقب التهاب كبيبات الكلى:
يمكن أن تختلف عواقب التهاب كبيبات الكلى اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك نوع التهاب كبيبات الكلى، والسبب الأساسي، وشدة الحالة.
فيما يلي بعض العواقب المحتملة المرتبطة بالتهاب كبيبات الكلى:
- مرض الكلى المزمن (CKD): يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى مرض الكلى المزمن، والذي يتميز بفقدان وظائف الكلى بشكل تدريجي مع مرور الوقت. يمكن للالتهاب والتلف الذي يصيب الكبيبات أن يضعف قدرة الكلى على تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى تدهور تدريجي في وظائف الكلى، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض الكلى المزمن.
- مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة): في بعض الحالات، يمكن أن يتطور التهاب كبيبات الكلى إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة، المعروف أيضًا باسم الفشل الكلوي. يحدث الداء الكلوي بمراحله الأخيرة عندما تصبح الكلى غير قادرة على العمل بشكل مناسب للحفاظ على الحياة. في هذه المرحلة، قد تكون خيارات العلاج مثل غسيل الكلى أو زرع الكلى ضرورية لاستبدال وظيفة الكلى المفقودة.
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يساهم التهاب كبيبات الكلى في تطور أو تفاقم ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). تلعب الكلى دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم، وعندما تتأثر بالتهاب وتلف، يمكن أن يرتفع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى إتلاف الكلى والمساهمة في تطور التهاب كبيبات الكلى.
- البيلة البروتينية والمتلازمة الكلوية: يمكن أن يسبب التهاب كبيبات الكلى تسربًا مفرطًا للبروتين في البول (بيلة بروتينية)، خاصة في أنواع معينة مثل اعتلال الكلية الغشائي أو مرض التغير الطفيف. في الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي البيلة البروتينية إلى متلازمة كلوية، والتي تتميز بفقدان كبير للبروتين، وانخفاض مستويات البروتين في الدم، وذمة، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
- مضاعفات انخفاض وظائف الكلى: مع تقدم التهاب كبيبات الكلى وانخفاض وظائف الكلى، يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة، بما في ذلك عدم توازن الكهارل، وزيادة السوائل، وفقر الدم، وأمراض العظام، ومشاكل القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يكون لهذه المضاعفات آثار كبيرة على الصحة العامة وقد تتطلب إدارة طبية إضافية.
- التأثير على جودة الحياة: يمكن أن يكون لالتهاب كبيبات الكلى وعواقبه تأثير كبير على نوعية حياة الفرد. يمكن أن تؤثر أعراض مثل التعب والوذمة والمضاعفات الأخرى على الأنشطة اليومية والعمل والعلاقات والصحة العامة.
من المهم ملاحظة أن عواقب التهاب كبيبات الكلى يمكن أن تكون متغيرة، ولن يعاني جميع الأفراد من نفس النتائج. التشخيص في الوقت المناسب، والإدارة المناسبة، والمراقبة المنتظمة ضرورية في التخفيف من العواقب طويلة المدى والحفاظ على وظائف الكلى. تعتبر استشارة أخصائي الرعاية الصحية، وخاصة أخصائي أمراض الكلى، أمرًا ضروريًا للتقييم المناسب والعلاج والرعاية المستمرة.
ما هو علاج التهاب كبيبات الكلى؟
يعتمد علاج التهاب كبيبات الكلى على النوع المحدد والسبب الأساسي وشدة الحالة. تتمثل أهداف العلاج في إدارة الأعراض وإبطاء تقدم تلف الكلى ومنع حدوث مضاعفات.
فيما يلي بعض طرق العلاج الشائعة لالتهاب كبيبات الكلى:
الأدوية:
- الأدوية المثبطة للمناعة: في حالات التهاب كبيبات الكلى مع خلل كامن في الجهاز المناعي، مثل التهاب الكلية الذئبي أو اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)، يمكن وصف الأدوية المثبطة للمناعة. تساعد هذه الأدوية في تقليل الالتهاب وقمع الاستجابة المناعية لمنع المزيد من الضرر للكبيبات. تشمل الأمثلة الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون، والأدوية الأخرى المثبطة للمناعة مثل سيكلوفوسفاميد، أو ميكوفينولات موفيتيل، أو آزاثيوبرين.
- أدوية ضغط الدم: السيطرة على ضغط الدم أمر بالغ الأهمية في إدارة التهاب كبيبات الكلى. تُستخدم الأدوية التي تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) بشكل شائع لخفض ضغط الدم وتقليل البيلة البروتينية، والتي يمكن أن تساعد في إبطاء تقدم تلف الكلى.
- مدرات البول: يمكن وصف الأدوية المدرة للبول لإدارة احتباس السوائل وتقليل الوذمة المرتبطة بالتهاب كبيبات الكلى.
أدوية أخرى: اعتمادًا على الأعراض والمضاعفات المحددة، قد يتم وصف أدوية إضافية لإدارة الحالات ذات الصلة. على سبيل المثال، قد يوصى باستخدام الأدوية لخفض مستويات الكوليسترول أو السيطرة على فقر الدم. - التعديلات الغذائية: قد تكون التغييرات الغذائية ضرورية للتحكم في التهاب كبيبات الكلى. يمكن أن يشمل ذلك الحد من تناول الملح لإدارة احتباس السوائل والوذمة، والحد من تناول البروتين لتخفيف عبء العمل على الكلى، والتحكم في مستويات البوتاسيوم والفوسفور في النظام الغذائي لمنع اختلالات الإلكتروليت.
- إدارة الحالات الأساسية: إذا كان التهاب كبيبات الكلى ثانويًا لحالة كامنة، مثل مرض السكري أو الذئبة الحمامية الجهازية، فإن التحكم في هذه الحالة والسيطرة عليها أمر مهم. قد يساعد علاج المرض الأساسي والسيطرة عليه في إبطاء تطور تلف الكلى.
- المراقبة المنتظمة: يحتاج الأفراد المصابون بالتهاب كبيبات الكلى إلى مراقبة منتظمة لوظائف الكلى وضغط الدم ومستويات بروتين البول. يساعد ذلك في تقييم تطور المرض وتعديل العلاج حسب الحاجة ومراقبة أي مضاعفات.
- غسيل الكلى وزرع الكلى: في المراحل المتقدمة من التهاب كبيبات الكلى، عندما تتدهور وظائف الكلى بشكل كبير، قد يكون من الضروري غسيل الكلى أو زرع الكلى. غسيل الكلى هو إجراء يساعد في تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم عندما لا تتمكن الكلى من أداء هذه الوظيفة بشكل كافٍ. ينطوي زرع الكلى على استبدال الكلى الفاشلة جراحيًا بكلية صحية من متبرع.
من المهم ملاحظة أن طرق العلاج قد تختلف اعتمادًا على الحالة الفردية، ويجب وضع خطة علاج شخصية بالتشاور مع أخصائي الرعاية الصحية، وعادة ما يكون أخصائي أمراض الكلى (أخصائي الكلى). يهدف العلاج إلى أن يكون شاملاً، مع مراعاة السبب الأساسي وإدارة الأعراض والوقاية من المضاعفات لتحسين صحة الكلى على المدى الطويل والرفاهية العامة.
كيف يتم تشخيص التهاب كبيبات الكلى؟
يشتمل تشخيص التهاب كبيبات الكلى عادةً على مزيج من تقييم التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية ودراسات التصوير وأحيانًا خزعة الكلى.
فيما يلي طرق التشخيص الشائعة لالتهاب كبيبات الكلى:
- التاريخ الطبي والفحص البدني: سيأخذ مقدم الرعاية الصحية أولاً التاريخ الطبي المفصل، بما في ذلك أي أعراض تعانيها وأي حالات طبية أساسية قد تكون لديك. سيقومون أيضًا بإجراء فحص جسدي لتقييم علامات مثل ارتفاع ضغط الدم أو الوذمة (التورم) أو غيرها من النتائج ذات الصلة.
اختبارات البول:
- تحليل البول: عادة ما يكون تحليل البول هو الاختبار الأولي الذي يتم إجراؤه. يتضمن تحليل عينة البول للبحث عن علامات التلف الكبيبي، مثل وجود خلايا الدم الحمراء، أو خلايا الدم البيضاء، أو بروتينية (مستويات بروتينية مرتفعة)، أو قوالب (هياكل غير طبيعية في البول).
نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول (PCR): يقيس هذا الاختبار كمية البروتين في عينة البول ويقارنها بمستوى الكرياتينين، أحد منتجات النفايات. يساعد في تقييم شدة البيلة البروتينية.
تحاليل الدم:
- اختبارات وظائف الكلى: تُجرى اختبارات الدم، بما في ذلك مستويات الكرياتينين في الدم ومستويات نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)، لتقييم وظائف الكلى. تشير المستويات المرتفعة من هذه العلامات إلى ضعف وظائف الكلى.
- تعداد الدم الكامل (CBC): يساعد CBC في تقييم مستويات خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. قد يكون فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) أو تعداد غير طبيعي للخلايا موجودًا في التهاب كبيبات الكلى.
- الواسمات المناعية: يمكن إجراء اختبارات الدم للكشف عن أجسام مضادة معينة، مثل الأجسام المضادة للنواة (ANA) أو الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للغذاء (ANCA)، للمساعدة في تحديد بعض التهاب كبيبات الكلى المرتبط بالمناعة الذاتية.
دراسات التصوير:
- الموجات فوق الصوتية للكلى: يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لتصور الكلى وتقييم حجمها وشكلها وبنيتها. يمكن أن يساعد في تحديد أي تشوهات، مثل الخراجات أو تضخم الكلى.
- تقنيات التصوير الأخرى: في بعض الحالات، يمكن إجراء دراسات تصوير إضافية مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير معلومات أكثر تفصيلاً عن الكلى والهياكل المحيطة بها.
- خزعة الكلى: قد يوصى بأخذ خزعة من الكلى لتأكيد التشخيص وتحديد النوع المحدد من التهاب كبيبات الكلى. خلال هذا الإجراء، يتم الحصول على قطعة صغيرة من أنسجة الكلى باستخدام إبرة وفحصها تحت المجهر. يمكن أن توفر الخزعة معلومات مهمة حول السبب الأساسي وشدة ومدى الضرر الكبيبي.
تساعد نتائج هذه الاختبارات التشخيصية، جنبًا إلى جنب مع العرض السريري والتاريخ الطبي، في تحديد النوع والسبب الكامن وراء التهاب كبيبات الكلى. ترشد هذه المعلومات إلى تطوير خطة علاج مناسبة.
متى نحتاج إلى غسيل الكلى لعلاج التهاب كبيبات الكلى:
تعتمد الحاجة إلى غسيل الكلى في التهاب كبيبات الكلى على شدة ضعف الكلى وتطور المرض.
قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى في الحالات التالية:
- ضعف حاد في الكلى: عندما يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى ضعف كبير في وظائف الكلى، مما يؤدي إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)، فغالبًا ما يكون غسيل الكلى ضروريًا. يتميز الداء الكلوي بمراحله الأخيرة بانخفاض حاد في وظائف الكلى، حيث لم تعد الكلى قادرة على تصفية النفايات والسوائل الزائدة من الدم بشكل مناسب للحفاظ على الصحة العامة.
- الأعراض والمضاعفات: يمكن الشروع في غسيل الكلى إذا تسبب التهاب كبيبات الكلى في ظهور أعراض أو مضاعفات خطيرة تؤثر على رفاهية الفرد. يمكن أن تشمل هذه الأعراض والمضاعفات زيادة السوائل غير المنضبطة، والاختلالات الشديدة في الكهارل، وارتفاع ضغط الدم المستمر وغير المنضبط، والبيلة البروتينية الشديدة التي تؤدي إلى المتلازمة الكلوية، أو غيرها من المشكلات ذات الصلة.
- استجابة غير كافية للإدارة الطبية: إذا لم يستجيب التهاب كبيبات الكلى بشكل كافٍ للعلاجات الطبية، بما في ذلك الأدوية المثبطة للمناعة أو الأساليب العلاجية الأخرى، واستمرت وظائف الكلى في التدهور، فقد يكون غسيل الكلى ضروريًا لدعم وظائف الكلى.
- التحضير لزرع الكلى: في الحالات التي يتم فيها التخطيط لعملية زرع الكلى أو اعتبارها خيارًا علاجيًا لالتهاب كبيبات الكلى، يمكن البدء في غسيل الكلى كعلاج جسري أثناء انتظار الزرع. يساعد غسيل الكلى في إدارة الأعراض والحفاظ على الصحة العامة حتى يتم توفير كلى متبرع مناسبة.
يمكن إجراء غسيل الكلى من خلال طرق مختلفة، بما في ذلك غسيل الكلى (حيث يتم تصفية الدم خارج الجسم) أو غسيل الكلى البريتوني (حيث تعمل بطانة البطن كمرشح). يعتمد اختيار طريقة غسيل الكلى على عوامل مختلفة، بما في ذلك الحالة الصحية للفرد، والتفضيلات، والملاءمة.
من المهم طلب التوجيه من المتخصصين في الرعاية الصحية، بما في ذلك أخصائيي أمراض الكلى وغسيل الكلى، الذين يمكنهم تقديم المشورة الشخصية والمساعدة في تحديد التوقيت المناسب وطريقة غسيل الكلى بناءً على الظروف الفردية.
كيف يعمل غسيل الكلى في حالة التهاب كبيبات الكلى:
غسيل الكلى هو طريقة علاجية تُستخدم للأفراد المصابين بالفشل الكلوي، بما في ذلك المصابين بالتهاب كبيبات الكلى. يساعد على استبدال وظائف الكلى عن طريق إزالة الفضلات والسوائل الزائدة وموازنة الشوارد في الجسم.
إليك كيفية عمل غسيل الكلى في حالة التهاب كبيبات الكلى:
- غسيل الكلى: في غسيل الكلى، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى، يتم توزيع الدم خارج الجسم من خلال جهاز غسيل الكلى. تتضمن العملية الخطوات التالية:
- وصول الأوعية الدموية: قبل كل جلسة غسيل كلى، يتم إنشاء منفذ للأوعية الدموية. يمكن القيام بذلك من خلال الناسور الشرياني الوريدي (AVF)، وهو عبارة عن اتصال يتم إنشاؤه جراحيًا بين الشريان والوريد، أو الطعم الشرياني الوريدي (AVG)، والذي يتضمن استخدام أنبوب اصطناعي لتوصيل الشريان والوريد. تسمح نقاط الوصول هذه بإزالة الدم من الجسم وإعادته بعد الترشيح.
- ترشيح الدم: يتم توصيل المريض بجهاز غسيل الكلى الذي يضخ الدم من وصول الأوعية الدموية إلى جهاز غسيل الكلى أو الكلية الصناعية. داخل جهاز غسيل الكلى، يتدفق الدم عبر ألياف صغيرة مجوفة محاطة بمحلول سائل. تحتوي الديالة على إلكتروليتات ومواد أخرى بتركيزات معينة لتسهيل التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة.
- عملية الترشيح: عندما يتدفق الدم عبر الألياف، فإن الفضلات، والسموم، والسوائل الزائدة تمر عبر الغشاء شبه المنفذ للألياف إلى الديالة. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الشوارد والمواد الأساسية الأخرى أو تجديدها حسب الحاجة. ثم يتم إعادة الدم المصفى إلى جسم المريض من خلال منفذ الأوعية الدموية.
- المدة والتكرار: تستغرق جلسات غسيل الكلى عادة حوالي 3 إلى 4 ساعات ويتم إجراؤها عادة ثلاث مرات في الأسبوع في مركز غسيل الكلى أو المستشفى.
- غسيل الكلى البريتوني: غسيل الكلى البريتوني هو طريقة بديلة لغسيل الكلى يمكن إجراؤها في المنزل. يتضمن استخدام بطانة البطن، المسماة الصفاق، كمرشح طبيعي. تتضمن العملية الخطوات التالية:
- وضع القسطرة: يتم وضع قسطرة ناعمة ومرنة جراحيًا في البطن، عادةً في الجزء السفلي. تعمل هذه القسطرة كنقطة وصول لغسيل الكلى البريتوني.
- تبادل الديالة: يتم إدخال محلول سائل معقم في البطن من خلال القسطرة. تبقى الديالة في البطن لفترة محددة، تسمى فترة الثبات، والتي تمتص خلالها الفضلات والسموم والسوائل الزائدة من الأوعية الدموية المبطنة للصفاق.
- الصرف: بعد وقت الإقامة، يتم تصريف السائل المستخدم من البطن من خلال القسطرة والتخلص منه. تتكرر عملية الملء والسكن والتصريف عدة مرات طوال النهار والليل، وعادة ما يتم استخدام جهاز آلي يسمى cycler للتبادلات الأكثر كفاءة وملاءمة.
- المدة والتكرار: يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني يوميًا، إما أثناء النهار (غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر) أو باستخدام جهاز تدوير ليلاً أثناء نوم الفرد (غسيل الكلى البريتوني الآلي).
يساعد غسيل الكلى، سواء كان غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني، في إزالة الفضلات والسوائل الزائدة والشوارد التي لم يعد بإمكان الكلى التخلص منها بكفاءة في التهاب كبيبات الكلى. في حين أن غسيل الكلى يمكن أن يدعم وظائف الكلى ويحافظ على الصحة العامة، فمن المهم ملاحظة أنه شكل من أشكال العلاج بالبدائل الكلوية ولا يعالج السبب الكامن وراء التهاب كبيبات الكلى. من الضروري العمل بشكل وثيق مع المتخصصين في الرعاية الصحية، بما في ذلك أخصائيي أمراض الكلى وغسيل الكلى، لتحديد طريقة غسيل الكلى الأنسب.
