مرض الكلى المزمن (CKD)
قال تعالى: ( إِنَّمَا يُوَفَّى الصَّابِرُونَ أَجْرَهُمْ بِغَيْرِ حِسَابٍ )
ما هو مرض الكلى المزمن؟
مرض الكلى المزمن (CKD) هو حالة طويلة الأمد تتميز بالفقدان التدريجي لوظائف الكلى بمرور الوقت. يشير إلى الضرر التدريجي وتدهور الكلى، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على أداء وظائفها الحيوية. عادةً ما يكون مرض الكلى المزمن حالة بطيئة وتقدمية، وغالبًا ما تتطور على مدار أشهر أو سنوات.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى المزمن الحالات التي تؤثر على بنية الكلى وتضعف وظيفتها، مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، والتهاب كبيبات الكلى (التهاب وحدات تصفية الكلى)، ومرض الكلى المتعدد الكيسات (اضطراب وراثي يسبب الخراجات في الكلى). ومع ذلك، يمكن أن يحدث مرض الكلى المزمن أيضًا بسبب عوامل أخرى، بما في ذلك بعض الأدوية، واضطرابات المناعة الذاتية، وانسداد المسالك البولية، والتهابات الكلى المتكررة، والتشوهات الخلقية.
مع تقدم مرض الكلى المزمن، تصبح الكلى أقل كفاءة في تصفية الفضلات والسوائل الزائدة والسموم من مجرى الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تراكم الفضلات في الجسم، واختلال توازن الكهارل، واحتباس السوائل، ومضاعفات أخرى. بالإضافة إلى ذلك، تضعف قدرة الكلى على تنظيم ضغط الدم، وإنتاج خلايا الدم الحمراء، وتنشيط فيتامين د، والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي المناسب.
غالبًا ما يتم تصنيف CKD إلى خمس مراحل بناءً على معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، وهو مقياس لوظيفة الكلى. تتراوح هذه المراحل من تلف خفيف في الكلى (المرحلة 1) إلى الفشل الكلوي الكامل (المرحلة 5)، والمعروف أيضًا باسم مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة). في المراحل اللاحقة، عندما تتأثر وظائف الكلى بشكل كبير، قد تكون خيارات العلاج مثل غسيل الكلى أو زرع الكلى ضرورية.
يعد الكشف المبكر عن مرض الكلى المزمن وإدارتها أمرًا بالغ الأهمية لإبطاء تقدمه ومنع حدوث مضاعفات. يعتمد التشخيص عادةً على اختبارات الدم والبول لتقييم وظائف الكلى، وتقييم وجود البروتين أو غيره من التشوهات، ومراقبة علامات تلف الكلى. قد يشمل العلاج تعديلات في نمط الحياة (مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية) والأدوية للسيطرة على الحالات الأساسية وإدارة الأعراض وإدارة ضغط الدم والمراقبة الدقيقة لوظائف الكلى.
من المهم للأفراد المصابين بمرض الكلى المزمن أن يعملوا عن كثب مع المتخصصين في الرعاية الصحية، مثل أخصائيي أمراض الكلى (أخصائيي الكلى) وأخصائيي التغذية، لوضع خطة علاج شخصية وتلقي مراقبة منتظمة لوظائف الكلى لديهم. من خلال إدارة عوامل الخطر واتباع خطة رعاية شاملة، يمكن للأفراد المصابين بمرض الكلى المزمن المساعدة في إبطاء تقدم المرض وتحسين نوعية حياتهم.
ما هي أعراض مرض الكلى المزمن؟
قد لا يسبب مرض الكلى المزمن (CKD) أعراضًا ملحوظة في المراحل المبكرة. ومع ذلك، مع تقدم المرض،
قد تظهر الأعراض والعلامات التالية:
- التعب: الشعور بالتعب ونقص الطاقة حتى مع الراحة الكافية هو عرض شائع لمرض الكلى المزمن.
- التورم: تراكم السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى التورم (الوذمة)، وغالبًا ما يظهر في الساقين، والكاحلين والقدمين والوجه.
- تغيرات في التبول: يمكن أن تحدث تغيرات في أنماط التبول، بما في ذلك زيادة التكرار، خاصة في الليل (التبول الليلي)، أو انخفاض إنتاج البول، أو البول الرغوي.
- دم في البول: قد يكون وجود دم في البول (بيلة دموية) علامة على تلف الكلى.
- الإلحاح البولي: قد تحدث رغبة مفاجئة وقوية في التبول.
- الحكة المستمرة: يمكن أن تكون الحكة المستمرة وغير المبررة، المصحوبة غالبًا بجفاف الجلد، من أعراض مرض الكلى المزمن.
- ضيق التنفس: يمكن أن يرتبط ضيق التنفس أو ضيق التنفس بتراكم السوائل في الرئتين الناتج عن مرض الكلى المزمن.
- ارتفاع ضغط الدم: يعد ارتفاع ضغط الدم من الأعراض الشائعة لمرض الكلى المزمن. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن مرض الكلى المزمن يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم وينتج عنه.
- الغثيان والقيء: يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن إلى تراكم الفضلات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى الغثيان والقيء.
- فقدان الشهية وفقدان الوزن: قد يحدث انخفاض في الشهية وفقدان غير مقصود للوزن بسبب تراكم الفضلات والتغيير في التمثيل الغذائي في الجسم.
- تقلصات العضلات وضعفها: يمكن أن ترتبط الأعراض العضلية مثل تقلصات العضلات أو الوخز أو الضعف بالاختلال في توازن الكهارل الناتج عن مرض الكلى المزمن.
- الصعوبات المعرفية: في المراحل المتقدمة من مرض الكلى المزمن، قد يعاني الأفراد من صعوبة في التركيز ومشاكل في الذاكرة وضعف إدراكي.
من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض يمكن أن تختلف في شدتها وقد لا تقتصر على مرض الكلى المزمن. قد لا يعاني بعض الأفراد من أي أعراض حتى يتطور المرض بشكل ملحوظ. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض أو كانت لديك مخاوف بشأن صحة الكلى، فمن المستحسن استشارة أخصائي رعاية صحية لإجراء التقييم والتشخيص المناسبين.
ما هي نتائج مرض الكلى المزمن؟
يمكن أن يكون لمرض الكلى المزمن (CKD) نتائج مختلفة، اعتمادًا على مرحلة المرض وعلاجه.
فيما يلي بعض النتائج المحتملة لمرض الكلى المزمن:
التقدم إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة): في المراحل المتقدمة من مرض الكلى المزمن، قد تفقد الكلى معظم وظائفها، مما يؤدي إلى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. في هذه المرحلة، لم تعد الكلى قادرة على الحفاظ على الحياة دون مساعدة غسيل الكلى أو زرع الكلى.
مضاعفات القلب والأوعية الدموية: يرتبط مرض الكلى المزمن بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل أمراض القلب والنوبات القلبية والسكتات الدماغية. يمكن أن يساهم التدهور في وظائف الكلى في تطور ارتفاع ضغط الدم، وزيادة السوائل، واختلال توازن الكهارل، وعوامل أخرى تؤثر سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية.
- فقر الدم: يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن إلى انخفاض في إنتاج خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى فقر الدم. يمكن أن يؤدي فقر الدم إلى أعراض مثل التعب والضعف وضيق التنفس.
- اضطرابات العظام والمعادن: مع انخفاض وظائف الكلى، يمكن أن تحدث اختلالات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د. يمكن أن يؤدي هذا إلى تشوهات العظام، مثل الحثل العظمي الكلوي، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور وتشوهات الهيكل العظمي.
- سوء التغذية وفقدان الوزن: يمكن أن يؤثر مرض الكلى المزمن على الشهية وامتصاص العناصر الغذائية، مما قد يؤدي إلى سوء التغذية وفقدان الوزن غير المقصود.
- اختلالات الإلكتروليت: يمكن أن تحدث اختلالات في الإلكتروليتات، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، في مرض الكلى المزمن. يمكن أن تؤدي هذه الاختلالات إلى تعطيل وظائف الجسم المختلفة، مما يؤثر على تقلصات العضلات وإشارات الأعصاب وإيقاع القلب.
- الحمل الزائد للسوائل: في المراحل اللاحقة من مرض الكلى المزمن، قد تواجه الكلى صعوبة في تنظيم توازن السوائل، مما يؤدي إلى احتباس السوائل والتورم (الوذمة). هذا يمكن أن يضغط على القلب ويسبب مضاعفات.
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى: يمكن أن يضعف مرض الكلى المزمن جهاز المناعة، مما يجعل الأفراد أكثر عرضة للعدوى، وخاصة التهابات المسالك البولية (UTIs) والتهابات الكلى.
- انخفاض في الوظيفة المعرفية: ارتبط مرض الكلى المزمن المتقدم بالضعف الإدراكي، بما في ذلك صعوبات التركيز والذاكرة وعمليات التفكير.
من المهم ملاحظة أن نتائج مرض الكلى المزمن يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على عوامل مثل السبب الأساسي، والصحة العامة للفرد، وإدارة المرض. يمكن أن يساعد الاكتشاف المبكر والإدارة السليمة وتعديلات نمط الحياة في إبطاء تقدم المرض وتحسين النتائج. يمكن أن تلعب خيارات العلاج، بما في ذلك الأدوية والتغييرات الغذائية والتحكم في ضغط الدم وغسيل الكلى أو زرع الكلى عند الضرورة، دورًا مهمًا في إدارة مرض الكلى المزمن ومضاعفاته المحتملة. المراقبة المنتظمة والتعاون الوثيق مع المتخصصين في الرعاية الصحية هما المفتاح لتحسين النتائج وتحسين نوعية الحياة للأفراد المصابين بمرض الكلى المزمن.
ما هو علاج مرض الكلى المزمن؟
يهدف علاج مرض الكلى المزمن (CKD) إلى إبطاء تقدم المرض وإدارة الأعراض ومنع المضاعفات. قد يختلف نهج العلاج المحدد اعتمادًا على السبب الأساسي، ومرحلة مرض الكلى المزمن، والظروف الفردية.
فيما يلي بعض استراتيجيات العلاج الشائعة:
- تعديلات نمط الحياة: يمكن أن يساعد إجراء تغييرات معينة في نمط الحياة في إدارة مرض الكلى المزمن. قد يشمل ذلك اتباع نظام غذائي صحي منخفض الملح والفوسفور والبوتاسيوم، والحد من تناول البروتين، والحفاظ على وزن صحي، والنشاط البدني المنتظم، وتجنب التدخين، والاعتدال في استهلاك الكحول.
- إدارة ضغط الدم: السيطرة على ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أمر بالغ الأهمية في إدارة مرض الكلى المزمن. عادة ما توصف الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) لخفض ضغط الدم وحماية الكلى.
- السيطرة على نسبة السكر في الدم: إذا كان مرض الكلى المزمن ناتجًا عن مرض السكري، فمن المهم الحفاظ على السيطرة الجيدة على مستويات السكر في الدم. قد يتضمن ذلك تغييرات في نمط الحياة، أو تناول الأدوية عن طريق الفم، أو العلاج بالأنسولين، وفقًا لما ينصح به أخصائي الرعاية الصحية.
- مراجعة الأدوية: يمكن أن تسبب بعض الأدوية تلفًا في الكلى أو تؤدي إلى تدهور وظائف الكلى. من المهم مراجعة الأدوية مع أخصائي الرعاية الصحية للتأكد من أنها آمنة لصحة الكلى. قد يوصى بتعديل الجرعة أو الأدوية البديلة.
- علاج الحالات الأساسية: إدارة الحالات الأساسية التي تساهم في الإصابة بمرض الكلى المزمن، مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات المناعة الذاتية، أمر بالغ الأهمية. قد يتضمن ذلك أدوية إضافية، ومراقبة منتظمة، وتعديلات في نمط الحياة خاصة بالحالة الأساسية.
- إدارة فقر الدم: في حالات فقر الدم المرتبط بمرض الكلى المزمن، يمكن وصف الأدوية مثل العوامل المحفزة لتكوين الكريات الحمر (ESAs) أو مكملات الحديد لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- إدارة السوائل والكهارل: في المراحل المتقدمة من مرض الكلى المزمن، قد تكون القيود المفروضة على تناول السوائل والتعديلات في المدخول الغذائي للشوارد ضرورية لإدارة الحمل الزائد للسوائل والاختلالات بالكهرباء.
- غسيل الكلى: في حالات الخلل الكلوي الحاد أو الداء الكلوي بمراحله الأخيرة، قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى. غسيل الكلى هو إجراء يقوم بتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم عندما لا تتمكن الكلى من أداء هذه الوظيفة بشكل كافٍ. هناك نوعان رئيسيان من غسيل الكلى: غسيل الكلى، والذي يستخدم آلة لتصفية الدم، وغسيل الكلى الصفاقي الذي يستخدم بطانة البطن كمرشح.
- زرع الكلى: بالنسبة للمرشحين المؤهلين، قد يكون زرع الكلى خيارًا. يتضمن ذلك زرع كلية سليمة جراحيًا من متبرع (حي أو متوفى) في جسم المتلقي. يوفر زرع الكلى أفضل النتائج على المدى الطويل ويمكن أن يوفر نوعية حياة طبيعية أكثر مقارنة بغسيل الكلى.
كيف يتم تشخيص مرض الكلى المزمن؟
عادة ما يتم تشخيص مرض الكلى المزمن (CKD) من خلال مزيج من تقييم التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية.
فيما يلي إجراءات التشخيص الشائعة المستخدمة لتقييم مرض الكلى المزمن:
- التاريخ الطبي والفحص البدني: سيراجع مقدم الرعاية الصحية تاريخك الطبي، بما في ذلك أي عوامل خطر معروفة، والتاريخ العائلي لمرض الكلى، والأعراض التي قد تعاني منها. يمكن إجراء الفحص البدني لتقييم علامات مثل التورم ومستويات ضغط الدم والتشوهات في البطن أو الجهاز البولي.
- اختبارات الدم: تُستخدم اختبارات الدم لتقييم وظائف الكلى واكتشاف أي تشوهات. اختبارا الدم الرئيسيان لمرض الكلى المزمن هما:
- أ. مصل الكرياتينين: يقيس هذا الاختبار مستوى الكرياتينين، وهو نفايات ينتجها التمثيل الغذائي للعضلات، في الدم. تشير المستويات العالية من الكرياتينين إلى ضعف وظائف الكلى، حيث أن الكلى مسؤولة عن تصفية الكرياتينين من مجرى الدم.
- ب. معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR): يتم حساب معدل الترشيح الكبيبي على أساس عمرك وجنسك وعرقك ومستوى الكرياتينين في الدم. يوفر تقديرًا لمدى جودة ترشيح كليتيك للنفايات. يشير معدل الترشيح الكبيبي المنخفض (eGFR) إلى انخفاض وظائف الكلى.
- اختبارات البول: تساعد اختبارات البول في تقييم وظائف الكلى والكشف عن وجود تشوهات، مثل بروتينية (بروتين في البول) أو بيلة دموية (دم في البول). الاختباران الشائعان للبول لمرض الكلى المزمن هما:
- أ. نسبة الألبومين في البول إلى الكرياتينين (ACR): يقيس هذا الاختبار كمية الألبومين (نوع من البروتين) بالنسبة للكرياتينين في البول. زيادة مستويات الألبومين تشير إلى تلف الكلى.
- ب. تحليل البول: يفحص هذا الاختبار عينة بول بحثًا عن وجود خلايا دم حمراء وبيضاء أو بكتيريا أو تشوهات أخرى.
- دراسات التصوير: يمكن إجراء اختبارات التصوير لتقييم بنية وحجم الكلى، واكتشاف أي عوائق أو تشوهات، واستبعاد حالات الكلى الأخرى. قد تشمل هذه الاختبارات الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- خزعة الكلى: في بعض الحالات، قد يوصى بأخذ خزعة من الكلى لتقييم مدى وطبيعة تلف الكلى. يتضمن الحصول على عينة صغيرة من أنسجة الكلى للفحص المجهري.
يتضمن تشخيص مرض الكلى المزمن تقييم وجود تلف الكلى وتحديد مرحلة المرض بناءً على معدل الترشيح الكبيبي. تقدم مؤسسة الكلى الوطنية إرشادات لتحديد مراحل مرض الكلى المزمن بناءً على معدل الترشيح الكبيبي ووجود علامات تلف الكلى.
من المهم استشارة أخصائي رعاية صحية من أجل التشخيص المناسب، حيث سيقومون بتفسير نتائج هذه الاختبارات والنظر في العوامل الأخرى ذات الصلة لتحديد وجود وشدة مرض الكلى المزمن. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكران في إبطاء تقدم مرض الكلى المزمن وتقليل المضاعفات.
متى نحتاج لغسيل الكلى في مرض الكلى المزمن (CKD)؟
يعتمد قرار بدء غسيل الكلى في مرض الكلى المزمن (CKD) على عدة عوامل، بما في ذلك أعراض الفرد، ووظيفة الكلى، والصحة العامة. في حين أن هناك إرشادات للمساعدة في تحديد موعد بدء غسيل الكلى، غالبًا ما يكون القرار فرديًا ويتم اتخاذه بالتعاون بين المريض وفريق الرعاية الصحية الخاص به.
فيما يلي بعض العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار عند تحديد الحاجة إلى غسيل الكلى في مرض الكلى المزمن:
- الأعراض: قد تشير الأعراض الشديدة المصاحبة للفشل الكلوي إلى الحاجة إلى غسيل الكلى. يمكن أن تشمل هذه الأعراض التعب الشديد، والغثيان والقيء المستمر، وضيق التنفس، وزيادة السوائل، والحكة غير المنضبطة، وتغير الحالة العقلية.
- انخفاض وظائف الكلى: مستوى وظائف الكلى، كما هو مبين بواسطة معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، هو عامل رئيسي في تحديد الحاجة إلى غسيل الكلى. يعتبر غسيل الكلى بشكل عام عندما ينخفض معدل eGFR عن 15 مل / دقيقة / 1.73 م². ومع ذلك، قد يتأثر القرار بعوامل أخرى، مثل معدل التدهور في وظائف الكلى ووجود مضاعفات.
- الحمل الزائد للسوائل والاختلالات بالكهرباء: إذا كانت الكلى غير قادرة على إزالة السوائل الزائدة بشكل مناسب والحفاظ على توازن الكهارل المناسب، فقد يكون غسيل الكلى ضروريًا لتخفيف الحمل الزائد للسوائل، والتحكم في مستويات البوتاسيوم المرتفعة، وإدارة تشوهات الكهارل الأخرى.
- اختلال التوازن الحمضي القاعدي: عندما تكون الكلى غير قادرة على تنظيم توازن الجسم الحمضي القاعدي، مما يؤدي إلى الحماض الشديد، قد يوصى بغسيل الكلى لاستعادة مستويات الأس الهيدروجيني الطبيعية.
- المضاعفات المستعصية: قد تتطلب مضاعفات معينة لمرض الكلى المزمن المتقدم، مثل ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، والتهاب التامور (التهاب الكيس حول القلب)، أو الاختلالات الشديدة في الكهارل، غسيل الكلى كوسيلة لإدارة أو منع المزيد من المضاعفات.
- تفضيل المريض وجودة حياته: تعتبر أهداف المريض وتفضيلاته ونوعية حياته عوامل أساسية في عملية اتخاذ القرار. يجب أن تتضمن المناقشات مع فريق الرعاية الصحية النظر في الفوائد المحتملة والمخاطر والتأثير على الحياة اليومية المرتبطة بغسيل الكلى.
من المهم أن نلاحظ أن قرار بدء غسيل الكلى لا يعتمد فقط على عامل واحد، بل على تقييم شامل للحالة السريرية للفرد. يلعب أخصائيو الرعاية الصحية، وخاصة أطباء الكلى (اختصاصيو الكلى)، دورًا حاسمًا في توجيه المرضى خلال عملية اتخاذ القرار هذه، وتوفير التعليم، ومراعاة الظروف الفريدة للفرد.
تعتبر المناقشات المبكرة حول خيارات غسيل الكلى، والمعروفة باسم تعليم ما قبل غسيل الكلى، ذات قيمة في مساعدة الأفراد على فهم العلاج واتخاذ قرارات مستنيرة. يمكن أن تبدأ هذه المناقشات عندما يكون معدل eGFR حوالي 30 مل / دقيقة / 1.73 م² لضمان الإعداد والتخطيط المناسبين.
في النهاية، يتم اتخاذ قرار بدء غسيل الكلى بهدف تحسين الأعراض وإدارة المضاعفات وتحسين الرفاهية العامة للفرد ونوعية الحياة.
كيفية عمل غسيل الكلى في مرض الكلى المزمن (CKD)
غسيل الكلى هو إجراء طبي يساعد على أداء بعض وظائف الكلى عندما تكون غير قادرة على القيام بذلك بشكل فعال.
هناك نوعان رئيسيان من غسيل الكلى:
- غسيل الكلى
- غسيل الكلى البريتوني.
فيما يلي نظرة عامة على كيفية تنفيذ كل نوع:
غسيل الكلى:
- الوصول: يتم إنشاء نقطة وصول للأوعية الدموية، وعادة ما تكون على شكل ناسور شرياني وريدي، أو طعم شرياني، أو قسطرة وريدية مركزية. يسمح الوصول بإزالة الدم بأمان من الجسم وإعادته بعد تصفيته.
- جلسة غسيل الكلى: يتم توصيل الفرد بجهاز غسيل الكلى، المعروف أيضًا باسم جهاز غسيل الكلى أو الكلى الصناعية. يُضخ الدم من نقطة الوصول إلى الجهاز، حيث يمر عبر مرشح خاص يسمى جهاز غسيل الكلى. يزيل جهاز غسيل الكلى الفضلات والسوائل الزائدة والسموم من الدم.
- الديالة: أثناء غسيل الكلى، يتدفق محلول مُركب خصيصًا يسمى الديالة على الجانب الآخر من غشاء المرشح. يساعد على سحب الفضلات والسوائل الزائدة من الدم.
- المدة والتكرار: تستغرق جلسات غسيل الكلى عادة حوالي 3-5 ساعات ويتم إجراؤها ثلاث مرات في الأسبوع في مركز غسيل الكلى أو المستشفى. قد تختلف المدة المحددة والتكرار حسب احتياجات الفرد وخطة العلاج الموصوفة.
- المراقبة: طوال الجلسة، يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بمراقبة العلامات الحيوية عن كثب وضبط إعدادات الجهاز حسب الحاجة. هذا يضمن الحفاظ على توازن السوائل والكهارل وأن حالة الفرد تظل مستقرة.
غسيل الكلى البريتوني:
- الوصول: في غسيل الكلى البريتوني، يتم وضع قسطرة جراحيًا في البطن. تعمل هذه القسطرة كنقطة وصول لمحلول غسيل الكلى.
- محلول غسيل الكلى: يتم ضخ محلول غسيل الكلى المعقم، المسمى بالديالة، في البطن من خلال القسطرة. يحتوي المحلول على مزيج خاص من الإلكتروليتات التي تساعد على سحب الفضلات والسوائل الزائدة من مجرى الدم إلى التجويف البطني.
- الوقت المكوث: بمجرد أن يتم ضخ السائل، فإنه يبقى في البطن لفترة محددة، والمعروفة باسم وقت الاستقرار. خلال هذا الوقت، تنتقل الفضلات والسوائل الزائدة من الدم إلى الديالة عبر الغشاء البريتوني.
- الصرف: بعد وقت الإقامة، يتم تصريف السائل من البطن من خلال القسطرة، جنبًا إلى جنب مع الفضلات المتراكمة والسوائل الزائدة.
- دورات التبادل: يشمل غسيل الكلى البريتوني دورات تبادل متعددة طوال النهار والليل. يعتمد العدد المحدد ومدة الدورات على خطة العلاج الموصوفة للفرد، والتي يمكن أن تكون غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD) أو غسيل الكلى البريتوني الآلي (APD).
- المراقبة: المراقبة المنتظمة للوزن وضغط الدم والمعايير الأخرى مهمة لضمان فعالية وسلامة غسيل الكلى البريتوني. سيقوم أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا بتقييم سلامة القسطرة ومراقبة أي علامات للعدوى أو المضاعفات.
من المهم ملاحظة أن الاختيار بين غسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي يعتمد على عوامل مختلفة، بما في ذلك الحالة الطبية للفرد ونمط حياته وتفضيلاته. سيعمل فريق الرعاية الصحية، بما في ذلك أطباء الكلى وممرضات غسيل الكلى، عن كثب مع الفرد لتحديد طريقة غسيل الكلى الأكثر ملاءمة وتقديم التوجيه طوال العملية.
غسيل الكلى هو علاج مدى الحياة للأفراد المصابين بمرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو المراحل المتقدمة من مرض الكلى المزمن (CKD). يعد الحضور المنتظم لجلسات غسيل الكلى، والالتزام بالقيود الغذائية والأدوية، والتواصل المستمر مع فريق الرعاية الصحية أمرًا ضروريًا لإدارة غسيل الكلى الناجحة.
