التهاب الكلية الذئبي:
قال تعالى: (فَاصبِر كَمَا صَبَرَ أُولُوا العَزمِ مِنَ الرُسُلِ وَلاَ تَستَعجِل لَهُم)
ماهو التهاب الكلية الذئبي ؟
التهاب الكلية الذئبي هو مرض كلوي يحدث نتيجة لمضاعفات الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية. في التهاب الكلية الذئبي، يهاجم الجهاز المناعي الكلى عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى التهاب وتلف هياكل الكلى، بما في ذلك الكبيبات (وحدات الترشيح في الكلى).
فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول التهاب الكلية الذئبي:
الارتباط مع الذئبة الحمامية الجهازية (SLE): التهاب الكلية الذئبي هو مظهر خاص بالكلى من الذئبة الحمامية الجهازية. الذئبة الحمامية الجهازية هي أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي يهاجم فيها الجهاز المناعي مختلف الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الجلد والمفاصل والقلب والرئتين والكلى. لا يُصاب كل الأفراد المصابين بمرض الذئبة الحمراء بالتهاب الكلية الذئبي، ولكن يُقدر أن حوالي 50٪ إلى 60٪ من الأفراد المصابين بمرض الذئبة الحمراء قد يعانون من تأثر الكلى في مرحلة ما.
ضعف الجهاز المناعي:
في التهاب الكلية الذئبي، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة ذاتية (أجسامًا مضادة تهاجم أنسجة الجسم) ومجمعات مناعية (مجمعات بروتينية غير طبيعية). تتراكم هذه المركبات المناعية في الكلى، مما يؤدي إلى حدوث التهاب وتسبب تلف الكبيبات.
تلف الكبيبات:
تلتهب الكبيبات المسؤولة عن تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم في التهاب الكلية الذئبي. هذا يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى وأعراض مختلفة.
الأعراض:
يمكن أن تختلف علامات وأعراض التهاب الكلية الذئبي في شدتها وقد تشمل:
- دم في البول (بيلة دموية)
- بول رغوي بسبب فرط البروتين (بيلة بروتينية)
- تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين أو الوجه (وذمة)
- ضغط دم مرتفع
- انخفاض انتاج البول
- تعب
- زيادة الوزن
- ألم الخاصرة (ألم في الجانب أو الظهر)
التشخيص:
يشتمل تشخيص التهاب الكلية الذئبي على مزيج من تقييم التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية ودراسات التصوير وأحيانًا خزعة الكلى. تساعد هذه التحقيقات في تقييم وظائف الكلى، وتحديد علامات الالتهاب والأضرار، وتحديد مدى تأثر الكلى.
العلاج:
يهدف علاج التهاب الكلية الذئبي إلى تقليل الالتهاب، والتحكم في نشاط الجهاز المناعي، وإدارة الأعراض، والحفاظ على وظائف الكلى. عادة ما تكون خطة العلاج فردية بناءً على شدة إصابة الكلى وقد تشمل:
- الأدوية المثبطة للمناعة: يمكن وصف أدوية مثل الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة (مثل سيكلوفوسفاميد وميكوفينولات موفيتيل) والعلاجات البيولوجية (مثل ريتوكسيماب) لتثبيط جهاز المناعة وتقليل الالتهاب.
السيطرة على ضغط الدم: الأدوية التي تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) تستخدم عادة للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم وتقليل البيلة البروتينية. - تعديلات نمط الحياة: قد تشمل التوصيات اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والإقلاع عن التدخين.
- المراقبة الدقيقة: زيارات المتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية، بما في ذلك اختبارات وظائف الكلى وتحليل البول، مهمة لتقييم استجابة العلاج وتعديل خطة الإدارة وفقًا لذلك.
في بعض الحالات، إذا كان التهاب الكلية الذئبي شديدًا ولا يستجيب للعلاج الطبي، فقد يكون من الضروري إجراء غسيل الكلى أو زرع الكلى.
من الضروري للأفراد المصابين بالتهاب الكلية الذئبي العمل عن كثب مع المتخصصين في الرعاية الصحية، وخاصة أطباء الروماتيزم وأطباء الكلى، لإدارة الحالة بشكل فعال، وتقليل تلف الكلى، والحفاظ على الصحة والعافية بشكل عام.
أعراض التهاب الكلية الذئبي:
يمكن أن يظهر التهاب الكلية الذئبي، وهو أحد مضاعفات الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) التي تصيب الكلى، بعلامات وأعراض مختلفة. يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة، وقد تتقلب بمرور الوقت.
الأعراض الشائعة المرتبطة بالتهاب الكلية الذئبي:
- بيلة دموية: بيلة دموية تشير إلى وجود دم في البول. يمكن أن يكون مرئيًا، مما يؤدي إلى ظهور البول باللون الوردي أو الأحمر أو البني، أو قد يتم اكتشافه فقط من خلال الاختبارات المعملية. يمكن أن تختلف كمية الدم في البول، بدءًا من الكميات المجهرية إلى الجلطات الدموية المرئية بشكل كبير.
- بروتينية: بروتينية هي وجود بروتين زائد في البول. يؤدي إلى بول رغوي أو رغوي. عادة، تحتفظ الكلى بالبروتين وتمنع إفرازه في البول. ومع ذلك، في حالة التهاب الكلية الذئبي، قد تسمح الكلى التالفة للبروتينات، وخاصة الألبومين، بالتسرب إلى البول.
- الوذمة: تشير الوذمة إلى تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين أو الوجه. يحدث بسبب احتباس السوائل في الجسم، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لضعف وظائف الكلى في التهاب الكلية الذئبي. عادة ما يكون التورم أكثر وضوحًا في الصباح وقد يزداد سوءًا على مدار اليوم.
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم علامة على تورط الكلى في التهاب الكلية الذئبي. قد يكون من الصعب السيطرة عليها وتتطلب الدواء لإدارتها بشكل فعال. يمكن أن يساهم ارتفاع ضغط الدم بشكل أكبر في تلف الكلى ويزيد من خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.
- انخفاض كمية البول: يمكن أن يؤدي التهاب الكلية الذئبي إلى انخفاض إنتاج البول أو تغيرات في أنماط التبول. يمكن أن يتجلى هذا في انخفاض وتيرة التبول أو انخفاض حجم البول الذي يمر.
- التعب: التعب المستمر ونقص الطاقة من الأعراض الشائعة في التهاب الكلية الذئبي. يمكن أن يساهم الالتهاب الأساسي وفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) وتأثيرات ضعف وظائف الكلى في هذا التعب.
- زيادة الوزن: قد تحدث زيادة غير مبررة في الوزن بسبب احتباس السوائل المرتبط بالتهاب الكلية الذئبي. غالبًا ما تكون زيادة الوزن سريعة ويمكن أن يصاحبها تورم في الأطراف والوجه.
- ألم الخاصرة: قد يعاني بعض الأفراد المصابين بالتهاب الكلية الذئبي من ألم في منطقة الجانب أو الظهر، والمعروف باسم ألم الخاصرة. يمكن أن يكون هذا الألم مرتبطًا بالتهاب في الكلى أو مرتبط بحصوات الكلى أو التهابات المسالك البولية، والتي يمكن أن تحدث كمضاعفات لالتهاب الكلية الذئبي.
من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض يمكن أن تكون ناجمة عن حالات أخرى، ووجود هذه الأعراض وحده لا يؤكد تشخيص التهاب الكلية الذئبي. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض، فمن الضروري استشارة أخصائي رعاية صحية، مثل أخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي أمراض الكلى، من أجل التقييم والتشخيص والإدارة المناسبين لحالتك.
نتائج مرض التهاب الكلية الذئبي:
يمكن أن تختلف نتيجة التهاب الكلية الذئبي اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك شدة إصابة الكلى، والاستجابة للعلاج، وخصائص المريض الفردية.
بعض النتائج المحتملة لالتهاب الكلية الذئبي:
- الهدوء و السكينة: مع العلاج والإدارة المناسبين، يمكن للعديد من الأفراد المصابين بالتهاب الكلية الذئبي تحقيق الهدأة، مما يعني أنه يتم التحكم في نشاط المرض، وتستقر وظائف الكلى أو تتحسن. يعد تحقيق الهدوء والحفاظ عليه هدفًا أساسيًا في إدارة التهاب الكلية الذئبي.
- مرض الكلى المزمن (CKD): في بعض الحالات، يمكن أن يتطور التهاب الكلية الذئبي إلى مرض الكلى المزمن، والذي يتميز بتلف الكلى المزمن وضعف وظائف الكلى. يكون خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن أعلى لدى الأفراد المصابين بالتهاب الكلية الذئبي الحاد أو الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد. يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن إلى فقدان تدريجي لوظائف الكلى بمرور الوقت.
- مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة): مرض الكلى في نهاية المرحلة هو المرحلة الأكثر تقدمًا من أمراض الكلى، حيث لم تعد الكلى قادرة على العمل بشكل جيد بما يكفي للحفاظ على الحياة. إذا تطور التهاب الكلية الذئبي إلى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة، يصبح زرع الكلى أو غسيل الكلى ضروريًا لاستبدال وظيفة الكلى المفقودة.
- المضاعفات: يمكن أن يزيد التهاب الكلية الذئبي من خطر حدوث مضاعفات مختلفة، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والالتهابات وهشاشة العظام والآثار الضارة للأدوية المثبطة للمناعة. الإدارة السليمة والمتابعة الطبية المنتظمة ضرورية لمراقبة هذه المضاعفات المحتملة ومعالجتها.
- الوفيات: يمكن أن يساهم التهاب الكلية الذئبي، خاصة عندما يكون شديدًا أو سيئ السيطرة عليه، في زيادة معدلات الوفيات. تشمل العوامل المرتبطة بسوء التشخيص التقدم في السن، والجنس الذكري، والعرق الأفريقي أو الإسباني، واستمرار تلف الكلى أو تفاقمه على الرغم من العلاج، ووجود بعض الأجسام المضادة الذاتية.
من المهم ملاحظة أن التقدم في خيارات العلاج واستراتيجيات الإدارة المحسنة قد أدى إلى تحسن كبير في النتائج للأفراد المصابين بالتهاب الكلية الذئبي في السنوات الأخيرة. يمكن أن يساعد التشخيص المبكر والبدء الفوري في العلاج المناسب والمراقبة المنتظمة في تحسين النتائج ومنع أو إبطاء تقدم تلف الكلى.
يجب أن يعمل الأفراد المصابون بالتهاب الكلية الذئبي عن كثب مع فريق الرعاية الصحية، بما في ذلك أطباء الروماتيزم وأطباء الكلى، لوضع خطة علاج شخصية ومراقبة وظائف الكلى ونشاط المرض بانتظام. باتباع العلاج الموصى به وتعديلات نمط الحياة، من الممكن تحقيق نتائج أفضل والحفاظ على الصحة العامة والرفاهية.
أسباب التهاب الكلية الذئبي:
يحدث التهاب الكلية الذئبي بسبب الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية. في مرض الذئبة الحمراء، يهاجم الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ أنسجته، مما يؤدي إلى التهاب وتلف في أعضاء مختلفة، بما في ذلك الكلى. في حين أن السبب الدقيق لمرض الذئبة الحمراء غير مفهوم تمامًا، يُعتقد أنه ناتج عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية والهرمونية.
بعض العوامل الرئيسية التي قد تساهم في تطور التهاب الكلية الذئبي:
- عوامل وراثية: الاستعداد الوراثي يلعب دورًا في تطور التهاب الكلية الذئبي. ارتبطت بعض الجينات المشاركة في تنظيم الجهاز المناعي والاستجابة له بزيادة خطر الإصابة بمرض الذئبة الحمراء والتهاب الكلية الذئبي. ومع ذلك، فإن وجود هذه العوامل الوراثية لا يضمن تطور المرض، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى محفزات إضافية.
- المحفزات البيئية: قد تؤدي العوامل البيئية، مثل العدوى والأدوية والتعرض لمواد كيميائية معينة، إلى تحفيز التهاب الكلية الذئبي أو تفاقمه لدى الأفراد المعرضين للإصابة به. تم ربط العدوى، وخاصة العدوى الفيروسية، بظهور أو اندلاع مرض الذئبة الحمراء والتهاب الكلية الذئبي. الأدوية، مثل بعض المضادات الحيوية والأدوية الخافضة للضغط، قد ارتبطت أيضًا بمرض الذئبة التي يسببها الدواء، والتي يمكن أن تظهر على شكل التهاب الكلية الذئبي.
- العوامل الهرمونية: قد تلعب الهرمونات، وخاصة هرمون الاستروجين، دورًا في تطور وتطور التهاب الكلية الذئبي. يؤثر مرض الذئبة الحمراء والتهاب الكلية الذئبي في الغالب على النساء، وقد يتقلب نشاط المرض مع التغيرات الهرمونية، مثل أثناء الحمل أو مع استخدام موانع الحمل الهرمونية. يُعتقد أن الإستروجين يساهم في خلل في نظام المناعة ويعزز الالتهاب لدى الأفراد المعرضين للإصابة.
- ضعف الجهاز المناعي: في التهاب الكلية الذئبي، يصبح الجهاز المناعي غير منظم وينتج الأجسام المضادة الذاتية، وهي أجسام مضادة تستهدف عن طريق الخطأ أنسجة الجسم، بما في ذلك الكلى. هذه الأجسام المضادة الذاتية، مثل الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج (anti-dsDNA) والأجسام المضادة للنواة (ANA)، تشكل مجمعات مناعية تتراكم في الكلى، مما يؤدي إلى الالتهاب وتلف الكلى.
من المهم ملاحظة أنه على الرغم من ارتباط هذه العوامل بتطور التهاب الكلية الذئبي، إلا أن الآليات والتفاعلات الدقيقة المعنية لا تزال قيد الدراسة. بالإضافة إلى ذلك، لا يصاب جميع الأفراد المصابين بمرض الذئبة الحمراء بالتهاب الكلية الذئبي، مما يشير إلى أن العوامل الأخرى، مثل الاختلافات في الجهاز المناعي الفردي والعوامل الوراثية والبيئية الإضافية، من المحتمل أن تساهم في تطور هذه المضاعفات الكلوية المحددة.
إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب الكلية الذئبي أو تم تشخيص إصابتك بمرض الذئبة الحمراء، فمن الضروري العمل عن كثب مع أخصائيي الرعاية الصحية، مثل أطباء الروماتيزم وأطباء الكلى، لإدارة الحالة بشكل فعال وتقليل تلف الكلى.
ما هو علاج التهاب الكلية الذئبي؟
يهدف علاج التهاب الكلية الذئبي إلى السيطرة على الالتهاب، والحفاظ على وظائف الكلى، وإدارة الأعراض، ومنع تطور المرض. ستعتمد خطة العلاج المحددة على شدة إصابة الكلى، ومدى تلف الكلى، وعوامل المريض الفردية. غالبًا ما يتضمن علاج التهاب الكلية الذئبي نهجًا متعدد التخصصات مع أطباء الروماتيزم وأطباء الكلى.
استراتيجيات العلاج الشائعة:
- الأدوية المثبطة للمناعة: الأدوية المثبطة للمناعة هي حجر الزاوية في علاج التهاب الكلية الذئبي. وهي تعمل عن طريق قمع جهاز المناعة لتقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى. يعتمد اختيار الدواء على شدة المرض والعوامل الفردية. تشمل الأدوية المثبطة للمناعة الشائعة الاستخدام ما يلي:
- الستيرويدات القشرية: عادةً ما تستخدم جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون، في البداية للسيطرة على الالتهاب. يتم تقليل الجرعة تدريجياً مع استقرار المرض.
- مثبطات المناعة: تستخدم الأدوية مثل سيكلوفوسفاميد، ميكوفينولات موفيتيل، أو أزاثيوبرين مع الكورتيكوستيرويدات أو كخيارات بديلة للحث على الهدوء والحفاظ عليه.
- العلاجات البيولوجية: في بعض الحالات، يمكن النظر في العلاجات البيولوجية مثل ريتوكسيماب (الجسم المضاد أحادي النسيلة المضاد لـ CD20) أو بليموماب (عامل تنشيط الخلايا البائية المضادة)، خاصة في الحالات المقاومة للحرارة أو الشديدة.
- إدارة ضغط الدم: يعد التحكم في ضغط الدم أمرًا بالغ الأهمية في إدارة التهاب الكلية الذئبي. الأدوية التي تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) توصف عادة لخفض ضغط الدم وتقليل البيلة البروتينية، وبالتالي حماية الكلى من المزيد من الضرر.
- المراقبة المنتظمة: زيارات المتابعة المنتظمة والمراقبة ضرورية لتقييم نشاط المرض ووظائف الكلى والاستجابة للعلاج. يشمل ذلك الاختبارات المعملية، مثل اختبارات البول (للتحقق من وجود بيلة بروتينية وبيلة دموية)، واختبارات الدم (لتقييم وظائف الكلى وعلامات المرض)، ودراسات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية الكلوية أو خزعة الكلى، إذا لزم الأمر).
- تعديلات نمط الحياة: يمكن للتغييرات في نمط الحياة أن تدعم إدارة التهاب الكلية الذئبي. قد تشمل هذه:
- نظام غذائي صحي: اتباع نظام غذائي متوازن قليل الملح والدهون المشبعة وغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: الانخراط في نشاط بدني منتظم لتعزيز الصحة العامة والرفاهية.
- الإقلاع عن التدخين: الإقلاع عن التدخين لتقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والمزيد من الأضرار التي تصيب الكلى.
- العلاج الفردي: تم تصميم نهج العلاج وفقًا للظروف الفريدة لكل مريض، بما في ذلك نشاط المرض، ووظائف الكلى، والأمراض المصاحبة، وتحمل الأدوية. قد يلزم تعديل قرارات العلاج بمرور الوقت بناءً على استجابة المريض والمراقبة المستمرة.
في الحالات الشديدة من التهاب الكلية الذئبي حيث تتأثر وظائف الكلى بشكل كبير، قد يكون من الضروري غسيل الكلى أو زرع الكلى.
من الأهمية بمكان للأفراد المصابين بالتهاب الكلية الذئبي أن يكون لديهم مواعيد متابعة منتظمة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم وأن يلتزموا عن كثب بخطة العلاج الموصوفة. يعد التواصل المفتوح مع المتخصصين في الرعاية الصحية أمرًا ضروريًا لمعالجة أي مخاوف وإدارة الآثار الجانبية للأدوية ومراقبة نشاط المرض بشكل فعال.
كيف يتم تشخيص التهاب الكلية الذئبي؟
يتم تشخيص التهاب الكلية الذئبي من خلال مزيج من التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية وخزعة الكلى.
تتضمن عملية التشخيص عادةً الخطوات التالية:
- التاريخ الطبي والفحص البدني: سيراجع الطبيب تاريخك الطبي، بما في ذلك أي أعراض تعاني منها. سيقومون أيضًا بإجراء فحص بدني، والتحقق من علامات إصابة الكلى، مثل التورم (الوذمة)، أو ارتفاع ضغط الدم، أو نتائج البول غير الطبيعية.
- الاختبارات المعملية: يتم إجراء اختبارات معملية مختلفة لتقييم وظائف الكلى واكتشاف علامات التهاب الكلية الذئبي. قد تشمل هذه الاختبارات:
- تحليل البول: يتم فحص عينة من البول للكشف عن وجود دم (بيلة دموية) وبروتين (بيلة بروتينية) وتشوهات أخرى.
اختبارات الدم: تقيس هذه الاختبارات وظائف الكلى وعلامات الالتهاب والأجسام المضادة الذاتية المرتبطة بمرض الذئبة. تشمل اختبارات الدم الشائعة كرياتينين المصل ونتروجين اليوريا في الدم (BUN) ومستويات المكمل (C3 و C4) والأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج (anti-dsDNA) والأجسام المضادة للنواة (ANA).
جمع البول على مدار 24 ساعة: يقيس هذا الاختبار إجمالي كمية البروتين التي تفرز في البول على مدار 24 ساعة (بروتين البول على مدار 24 ساعة). - خزعة الكلى: غالبًا ما تكون خزعة الكلى ضرورية لتأكيد تشخيص التهاب الكلية الذئبي وتحديد مدى وشدة تلف الكلى. أثناء الإجراء، يتم الحصول على عينة صغيرة من أنسجة الكلى باستخدام إبرة موجهة بواسطة الموجات فوق الصوتية أو تقنيات التصوير الأخرى. ثم يتم فحص عينة الأنسجة تحت المجهر لتقييم وجود المركبات المناعية والالتهابات والتغيرات الهيكلية في الكلى.
- دراسات التصوير: في بعض الحالات، يمكن إجراء دراسات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية الكلوية أو الأشعة المقطعية لتقييم حجم وشكل وهيكل الكلى. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد أي تشوهات تشريحية أو مضاعفات مرتبطة بالتهاب الكلية الذئبي.
يتطلب تشخيص التهاب الكلية الذئبي تقييمًا شاملاً وتفسيرًا لعوامل متعددة. يتم النظر في نتائج التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية وخزعة الكلى بشكل جماعي لتحديد التشخيص النهائي وتحديد نهج العلاج المناسب.
من المهم استشارة أخصائي رعاية صحية، مثل أخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي أمراض الكلى، الذي يتمتع بخبرة في تشخيص التهاب الكلية الذئبي وإدارته. سيرشدونك خلال عملية التشخيص ويعملون معك لتطوير خطة علاج فردية بناءً على حالتك الخاصة.
متى يكون غسيل الكلى ضروريًا لالتهاب الكلية الذئبي؟
- تلف الكلى الحاد: في بعض الحالات، يمكن أن يتسبب التهاب الكلية الذئبي في تلف شديد ومتزايد للكلى، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في وظائف الكلى. إذا كانت الكلى غير قادرة على تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم بشكل مناسب، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى لأداء الوظائف التي لم تعد الكلى قادرة على القيام بها بشكل فعال.
- مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة): يشير مرض الكلى في نهاية المرحلة إلى المرحلة الأكثر تقدمًا من مرض الكلى، حيث تفقد الكلى قدرتها على العمل بشكل دائم. إذا تطور التهاب الكلية الذئبي إلى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة، يصبح غسيل الكلى أو زرع الكلى ضروريًا لاستمرار الحياة.
- الأعراض البولية: اليوريميا هي حالة تحدث عندما تتراكم الفضلات والسموم في الدم بسبب ضعف وظائف الكلى. يمكن أن يؤدي هذا إلى أعراض مثل التعب المستمر والغثيان والقيء وفقدان الشهية وصعوبة التركيز وتغيرات في إخراج البول. إذا أصبحت أعراض اليوريمي شديدة وأثرت سلبًا على نوعية حياة الشخص، فقد يوصى بغسيل الكلى للتخفيف من هذه الأعراض.
- اختلالات السوائل والكهارل: مع تقدم التهاب الكلية الذئبي، قد تفقد الكلى قدرتها على تنظيم توازن السوائل ومستويات الشوارد في الجسم. يمكن أن يؤدي هذا إلى اختلالات خطيرة يمكن أن تؤثر على أنظمة الأعضاء المختلفة. إذا تعذر إدارة هذه الاختلالات من خلال وسائل أخرى، فقد يكون غسيل الكلى ضروريًا لاستعادة مستويات السوائل والكهارل الطبيعية.
يتم اتخاذ قرار بدء غسيل الكلى في حالة التهاب الكلية الذئبي على أساس فردي، مع مراعاة عوامل مثل الصحة العامة للمريض، وشدة ضعف الكلى، والأعراض، والاستجابة لخيارات العلاج الأخرى. يتم إجراؤه عادةً بالتشاور مع أطباء الكلى المتخصصين في وظائف الكلى وغسيل الكلى.
من المهم ملاحظة أن غسيل الكلى ليس علاجًا لالتهاب الكلية الذئبي ولكنه إجراء داعم لاستبدال وظيفة الكلى المفقودة. يمكن أن يساعد غسيل الكلى في تحسين نوعية الحياة والسماح للأفراد بالحفاظ على حالة مستقرة أثناء انتظار زرع الكلى أو أثناء استكشاف خيارات العلاج الأخرى.
كيفية القيام بغسيل الكلى لالتهاب الكلية الذئبي:
يتم إجراء غسيل الكلى لالتهاب الكلية الذئبي عادةً في مراكز غسيل الكلى المتخصصة أو المستشفيات. هناك نوعان رئيسيان من غسيل الكلى: غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. يعتمد اختيار طريقة غسيل الكلى على عوامل مختلفة، بما في ذلك الصحة العامة للمريض، والتفضيلات، وتوصيات الفريق الطبي. فيما يلي نظرة عامة على كلتا الطريقتين:
غسيل الكلى:
ينطوي غسيل الكلى على استخدام آلة تسمى جهاز غسيل الكلى لتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. تتم العملية عادة في مركز غسيل الكلى ويتم إجراؤها عدة مرات في الأسبوع.
أثناء غسيل الكلى، يتم إنشاء نقطة وصول للأوعية الدموية، غالبًا على شكل ناسور شرياني وريدي (ناسور AV) أو طعم شرياني وريدي (طعم AV)، مما يتيح الوصول إلى مجرى الدم.
يُضخ الدم من جسم المريض عبر نقطة الوصول إلى جهاز غسيل الكلى، حيث يمر عبر مرشح يسمى جهاز غسيل الكلى أو الكلى الاصطناعية.
داخل جهاز غسيل الكلى، تتم إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم، ثم يتم إعادة الدم النظيف إلى جسم المريض.
تستغرق جلسات غسيل الكلى عادة حوالي 3-5 ساعات، ويعتمد تكرار الجلسات على احتياجات المريض ووظيفة الكلى.
غسيل الكلى البريتوني:
ينطوي غسيل الكلى البريتوني على استخدام بطانة البطن (الصفاق) كمرشح طبيعي لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم.
يتم إدخال قسطرة جراحيًا في البطن، ويتم إدخال محلول غسيل الكلى الخاص من خلال القسطرة في التجويف البريتوني.
يبقى محلول غسيل الكلى في التجويف البريتوني لفترة محددة (وقت الإقامة) للسماح بسحب الفضلات والسوائل الزائدة من مجرى الدم إلى المحلول.
بعد وقت المكوث، يتم تصريف المحلول المستخدم من البطن، ويتم إدخال محلول غسيل الكلى الجديد للدورة التالية. هذه العملية تسمى التبادل.
يتم الاختيار بين غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني بناءً على عوامل مختلفة، بما في ذلك الصحة العامة للمريض ونمط حياته وتفضيلاته وتوصيات الفريق الطبي. من المهم العمل عن كثب مع أخصائيي الرعاية الصحية المتخصصين في غسيل الكلى لتحديد الخيار الأنسب للفرد المصاب بالتهاب الكلية الذئبي.
بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن زرع الكلى هو خيار علاجي آخر للأفراد المصابين بمرض الكلى في نهاية المرحلة بسبب التهاب الكلية الذئبي. يوفر الزرع إمكانية تحسين نوعية الحياة وتحسين النتائج على المدى الطويل مقارنة بغسيل الكلى على المدى الطويل. تعتمد الأهلية للزرع وقرار متابعته على الصحة العامة للفرد، ومدى ملاءمته للزرع، وتوافر كلية مناسبة من المتبرعين.
