الفغرة (Stoma)

قال تعالى: (وَمَنْ لَمْ يَحْكُمْ بِمَا أَنزَلَ اللَّهُ فَأُوْلَئِكَ هُمُ الْكَافِرُونَ)

ما هي الفغرة؟

الفغرة هي إجراء جراحي يتم فيه إنشاء فتحة اصطناعية في الجسم بهدف تمكين مرور السوائل أو المواد أو الغاز أو تأمين التنفس أو التغذية. يتم اللجوء إلى الفغرة في حالات طبية معينة لا يستطيع فيها الجسم أداء وظائفه الطبيعية. يمكن أن تكون هذه الفغرة مؤقتة أو دائمة حسب الحالة الصحية للمريض.

أنواع الفغرة:

1. الفغرة البطنية (Abdominal Stoma):

• فغرة القولون (Colostomy):
  • في هذه الفغرة، يتم إجراء فتحة في جدار القولون وتوصيلها إلى جدار البطن. يتم توجيه الفضلات من القولون إلى كيس خاص يُثبت على الجلد من الخارج.
  • الهدف: تصريف الفضلات عندما يكون هناك انسداد أو تلف في الأمعاء أو عندما لا يستطيع المريض استخدام المستقيم بسبب أمراض مثل السرطان أو التهابات الأمعاء.
• فغرة الإيليوستومي (Ileostomy):
  • في هذه الفغرة، يتم عمل فتحة في الأمعاء الدقيقة (الإيليوم) بدلًا من الأمعاء الغليظة. يتم تصريف الفضلات من الأمعاء إلى كيس مثبت على البطن.
  • الهدف: يكون هذا النوع ضروريًا عندما يكون هناك تلف في القولون أو في حالة الأمراض المعوية المزمنة مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
• فغرة المصرّة (Urostomy):
  • هذه الفغرة تتيح تصريف البول من الكلى مباشرة إلى خارج الجسم عبر فتحة في جدار البطن، إذا كانت هناك مشاكل في المسالك البولية أو المثانة.
  • الهدف: تصريف البول عند فقدان القدرة على استخدام المثانة بسبب السرطان أو التهابات شديدة أو إصابات.

2. فغرة التنفس (Tracheostomy):

• يتم عمل فتحة في القصبة الهوائية (الحلق) بهدف تأمين مجرى هوائي للمرضى الذين يعانون من مشاكل في التنفس.
• الهدف: تأمين التنفس عند انسداد المجرى الهوائي العلوي بسبب الإصابة أو المرض مثل في حالات السكتة الدماغية، أو إصابات الحنجرة أو الأنف.

3. فغرة التغذية (Gastrostomy):

• فتحة تُصنع في جدار المعدة لتوصيل أنبوب تغذية. تُستخدم في حالات المرضى الذين لا يستطيعون تناول الطعام عبر الفم بسبب اضطرابات في البلع أو حالات عصبية.
• الهدف: تمكين تغذية المريض عن طريق أنبوب موصول بالمعدة بدلاً من الفم، كما في حالات السكتة الدماغية أو الأمراض العصبية.

4. فغرة الصرف (Drainage Stoma):

• يتم عمل فتحة في الجسم لتصريف السوائل أو القيح الناتج عن التهابات أو إصابات.
• الهدف: تصريف سوائل الجسم غير الطبيعية مثل الدم أو الصديد لمنع التسمم أو تجمع السوائل التي يمكن أن تؤدي إلى العدوى.

كيفية إجراء الفغرة:

• الإجراء الجراحي: يتم تنفيذ الفغرة بواسطة جراح مختص تحت التخدير العام أو الموضعي، حسب نوع الفغرة وحالة المريض. في حالات الفغرة البطنية (مثل فغرة القولون والإيليوستومي):
  1. يتم تحديد مكان الفغرة بدقة على جدار البطن، حيث تُختار منطقة غير مؤلمة ومناسبة لوضع كيس الفغرة.
  2. يقوم الجراح بإجراء شق في الجلد ثم يقوم بفتح الأمعاء أو الأنبوب المطلوب (مثل القولون أو الأمعاء الدقيقة).
  3. يتم سحب جزء من الأمعاء أو العضو المعني إلى سطح الجلد وتثبيته في مكانه باستخدام غرز طبية.
  4. يتم تثبيت كيس أو جهاز آخر لتصريف الفضلات أو البول.
• التقنيات الحديثة: يمكن أيضًا استخدام تقنيات الجراحة التنظيرية (المنظار) في بعض الحالات لتنفيذ الفغرة بشكل أقل تدخلاً وأسرع في التعافي.

كيفية التعامل مع المرضى بعد إجراء الفغرة:

1. التثقيف والمراقبة:
   • يجب تعليم المرضى والعائلات كيفية العناية بالفغرة. يشمل ذلك كيفية تغيير أكياس الفغرة، وتنظيف الفغرة، وتفقد أي علامات للعدوى مثل الاحمرار أو التورم.
   • تعليم المريض كيفية التعامل مع الحالات الطارئة، مثل انسداد الفغرة أو تسرب محتويات الكيس.
2. الدعم النفسي:
   • بعض المرضى قد يشعرون بالحرج أو التوتر نتيجة لهذه التغييرات الجسدية، لذلك من المهم توفير الدعم النفسي لتعليم المريض التكيف مع الفغرة، والعيش بحياة طبيعية قدر الإمكان.
   • تقديم المشورة والدعم النفسي يمكن أن يساعد في التكيف مع التغيرات الجسدية والاجتماعية.
3. المتابعة الطبية المنتظمة:
   • يجب على المرضى مراجعة الطبيب بشكل دوري لضمان سلامة الفغرة وعدم وجود مضاعفات مثل الالتهابات أو التمزق.
4. الاهتمام بالتغذية:
   • في حالة الفغرة البطنية مثل الإيليوستومي أو القولون، يمكن أن يكون هناك تغييرات في عادات الأمعاء، لذا يجب على المرضى متابعة نظامهم الغذائي مع أخصائي التغذية لضمان الحصول على المغذيات الضرورية.

متى يحتاج المريض إلى هذا العمل الطبي؟

• عندما يعاني المريض من مشاكل مستمرة أو خطيرة في الأمعاء أو الجهاز البولي أو التنفسي.
• حالات سرطان الأمعاء أو القولون، حيث قد يصبح من الضروري إجراء فغرة القولون لتجنب انسداد الأمعاء أو منع تسريب الفضلات إلى داخل الجسم.
• حالات الأمراض العصبية أو العضلية التي تؤثر على القدرة على بلع الطعام أو التنفس، مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد.
• التهابات شديدة أو حالات صحية تؤثر على القدرة على التنفس أو التنفس الطبيعي.

فوائد الفغرة:

• تحسين نوعية الحياة: تتيح الفغرة للمرضى العودة إلى حياة أكثر طبيعية، حيث يمكنهم التخلص من الفضلات أو تأمين التغذية أو التنفس.
• تقليل الألم والمعاناة: الفغرة تساهم في التقليل من الأعراض المؤلمة المرتبطة بمشاكل الأمعاء أو التنفس.
• توفير الراحة: للمريض الذي يعاني من مشاكل طويلة الأمد في الجهاز الهضمي أو التنفسي.

المراجع:

1. دليل أكاديمية الجراحة الأمريكية (American College of Surgeons): يقدم إرشادات شاملة حول مختلف أنواع الفغرة والإجراءات الجراحية المرتبطة بها.
2. دليل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام (American Cancer Society): يحتوي على معلومات حول الفغرة الخاصة بسرطان الأمعاء والمثانة.
3. MedlinePlus: تقدم معلومات موثوقة حول الفغرات والعناية بها.
4. PubMed: قاعدة بيانات طبية تحتوي على دراسات ومقالات بحثية حول الجراحة وفغرات الأمعاء والجهاز التنفسي.
5. مراجعات طبية متخصصة مثل Journal of Gastrointestinal Surgery وEuropean Journal of Clinical Nutrition.
6. الكتب الدراسية في الجراحة والعناية بالفغرة مثل Surgical Recall وCurrent Surgical Therapy.